中医治疗小脑萎缩应从三大因素出发

2022年09月28日 22人阅读

小脑萎缩一病多见于中老年患者，临床常以头晕目眩、精神呆滞、神情恍惚、失眠多梦，记忆减退、呛咳流涎、行走不稳前倾、尿频或大小便失禁等为主要症状，临床经过CT扫描、核磁共振成象检查可以确诊。

西医认为，小脑萎缩是一种原因不明的神经系统多部位慢性进行性萎缩的变性疾病。

因为小脑萎缩的发病机理不明，目前也缺乏有效的治疗手段，所以会告知部分患者小脑萎缩无法治疗，多数患者放弃，或多在确诊后数年死亡。

“行气阳明汤”医生组主治医师褚尊贵大夫说：

“辨证小脑萎缩诸痿症注重从整体观念出发，既重视患者当前的病证，又要通过四诊合参，全而了解病人有无其它病证及隐患，弄清它们与现病证的关系。论治是在根据当前急需解决的证候为主的前提下，又不忽视其本，并对其它病证适当照顾，全面考虑而后遣药组方。

而是否能从现有病证预见其进一步可能造成的损害，并对此兼予前瞻性治疗，着眼于未病之先，做到寓防于治，才是考验大夫是否能是达到了“上工治未病”的境界。”

中医对此病的成因，各方学说众说纷纭，尚未统一。

但是“行气阳明汤”医生组在临床观察后，发现此病患者的共性问题是，由于久病缠身而导致气虚，肝肾不足而心神得不到充足的滋养，有的患者年事已高兼有肾衰的征象，不能产生精气滋养脏器，导致大脑缺少营养。

有的人肝功能受损，连带着脾也失调，导致水谷不化，也会令气血达不到脑部，反倒滋生痰浊而令清窍蒙蔽。

“行气阳明汤”医生组认为小脑萎缩的发生主要有三点：

一是由于营卫二气虚弱衰竭。

营气不荣则不仁，卫气不荣则不用。麻木则不仁，萎弱而不用。

“行气阳明汤”医生组褚尊贵大夫说：

“营卫为藩篱,五脏精气为地基，“营卫”在外更容易受外邪所伤，其复原能力和五脏精气盛衰有关，五脏精气强，复原就快。反过来，“营卫”之气久不复，又会影响到脏腑精气。”

小脑萎缩虽不是由"营卫"发端,却是由五脏起病，营卫影响五脏精气的过程。此外小脑萎缩之人，亦有深浅的不同。

然卫气出于上焦，“行气阳明汤”医生组在《内经》“治痿独取阳明”的理论之上，“行气阳明汤”医生组率先提出“欲取阳明应先和营卫”。

一则解肌通营，二则敛阴和营。直指营卫根本乃“虚”所致。

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二是脾胃虚弱，在中医理论中，“阳明”即泛指脾胃。

而对于痿病“治痿者，独取阳明”之说，历代医家见解不一，养阴学派认为：治痿只宜补养为主。

但“行气阳明汤”医生组认为痿症兼有水火不济、中焦不通、阴盛于下、虚阳上浮而上热下寒。故一味补虚，亦或一味驱邪皆为不可取之法。“行气阳明汤”医生组认为：治痿独取阳明者，治在阳明之火邪。但一味压制阳明之火也是错误的，“阳明”乃统指仓廪之本，是营血谷气化源之处。

故“行气阳明汤”医生组“取阳明”以补水于火中，降火于水，合胃与肾而两治之。胃火不生，自不耗肾中之阴；肾水既足，自能制胃中之热。自然骨髓增添，燔热尽散，不治痿而痿自愈。

三是有虚实因素。

虚者是因为先天性的气血不足或是后天的调理不当导致的，实者是因为痰湿堵塞大脑脉络，可能是痰浊邪气，也可能是食用的药物有毒副作用。也可能是长期喝酒导致酒精伤肝，导致肝气郁结，连带着脾也失调，导致水谷不化，也会令气血达不到脑部，对大脑造成损伤而导致萎缩。

“行气阳明汤”医生组诊治时极为强调“分清虚实，明确病位乃其根本”。虚者健脾益气，滋补肝肾，实者清热化湿，祛痰活血。若虚实夹杂者，当扶正与祛邪兼顾。

近年，“行气阳明汤”医生组在以往治疗痿症的经验总结上，首次归纳出了治疗小脑萎缩、重症肌无力、肌肉萎缩、运动神经元病等痿症的两条原则。

一是在《内经》“治痿独取阳明”的理论之上，“行气阳明汤”医生组首次提出“欲取阳明应先和营卫”。二来，“行气阳明汤”医生组着重强调痿病不可安用风药。

在这两条原则之上，亦确立了治痿的三大方向。和营卫，取阳明，调虚实，是为“行气阳明汤”方论之本。

“行气阳明汤”医生组始终认为，应师古而不泥古。在研究古代各家学说时，不可拘泥于一家之言。若学东垣则偏升提，师河间则偏寒凉，执一不化，未有不害人者。

其次，学习古人经验，应结合我们今天的临床实际，在吸取前人精华的同时，要融会贯通，灵活运用。

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