埋在眼睛的“地雷”——慢性泪囊炎

1．眼内角为何会流脓？

人们正常情况下，每天白天16小时眼睛泪腺分泌0.6ml泪液，泪液为弱碱性透明液体，除含有少量蛋白和无机盐外，还有溶菌酶、免疫球蛋白A(IgA)、补体系统、β溶素及乳铁蛋白。故泪液除有清除作用外，还有清洁和杀菌作用。泪液排到结膜囊后，通过眨眼睛分布于眼球表而，并向眼内角汇聚于泪湖，进入眼内角的泪小点，泪小管的虹吸作用，进入泪道流至鼻腔，眼睛就不会有眼泪流出。正常情况下，泪液引流畅通无阻，一旦鼻泪管或泪囊下部发生阻塞，泪液长期限蓄积在泪囊里，其温度和湿度非常适合细菌生长繁殖，就会引起泪囊壁的慢性炎症，泪水越积越多，泪囊变大增厚，泪囊中的泪液变成了脓液，因此，用手挤压泪囊区（大眼角）时可见黏液或黏性脓液从泪小点溢出，称慢性泪囊炎。脓性分泌物排入结膜囊，引起泪囊区皮肤潮红、糜烂成为湿疹性睑缘炎和结膜炎。　湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

2．慢性泪囊炎对眼睛有何危害?

慢性泪囊炎也可影响视力，更有严重者导致角膜溃疡穿孔而失明。此外，患有青光眼、白内障需要手术治疗者，因有慢性泪囊炎，术后细菌可以经手术切口入侵导致眼内炎，故做青光眼、白内障手术前，要先治好慢性泪囊炎。慢性泪囊炎虽然泪囊区皮肤不红、不肿、不痛，但在鼻泪管下端阻塞，泪囊内有滞留的泪液，有利于致病菌如肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌、有时还有厌氧型细菌等生长。 抗生素难以奏效，效果差，病人药物治疗几次后往往失去信心，认为没有什么好办法，放弃治疗。殊不知在泪囊中的细菌就好像一个“细菌库”是对眼球健康造成威胁的“地雷”。如结膜、角膜外伤后，泪囊中的细菌便会侵袭伤口，引起角膜炎或角膜溃疡，久治难愈，甚至导致失明。此外，慢性泪囊炎由于泪囊中长期存在大量细菌，这种慢性炎症不会自行痊愈，而且任何时候都有可能急性发作，泪囊周围红、肿、热、痛，形成脓肿后可破溃穿透表皮，自行排出脓液，可形成筛窦“泪囊瘘”，这种瘘管很难彻底治愈。由此可见慢性泪囊炎对眼睛的潜在风险不可小视，不能掉以轻心。

3．慢性泪囊炎如何治疗？

⑴局部用药：患慢性泪囊炎由于各种原因不能进行手术治疗的患者，可先将其泪囊中的脓液挤干净之后，局部滴用抗生素滴眼液，经过一段时间治疗，脓性分泌物可以消失。但没有解决阻塞和潴留的问题，过一段时间又可能流脓。

⑵泪道冲洗：为了尽快清除脓液，可每周用生理盐水冲洗泪囊1次，冲洗完后，再注入0.3～0.5ml抗生素。滴抗生素滴眼液。

⑶手术治疗：可行泪道探通术，若探通术2～3次无效应考虑其他手术治疗。泪道义管植入术是近年兴起的解决泪道阻塞的手术方式，其优点是无伤口、创伤小。泪囊鼻腔吻合手术是最理想的治疗慢性泪囊炎的方法，既能清除化脓的病灶，又能解决泪溢。对于老年人，可考虑泪囊摘除术。

4．慢性泪囊炎如何预防

慢性泪囊炎与鼻泪管阻塞有关，而引起鼻泪管阻塞的原因很多。除与沙眼、睑缘炎、泪小管炎等眼病有关外，解剖学方面的因素也密切相关，如鼻泪管的宽度和长度，鼻中隔偏曲，下鼻甲骨肥大，慢性鼻炎等鼻腔的炎症向鼻泪管内黏膜蔓延，先天性鼻泪管畸形，鼻腔肿瘤、手术、骨折等均可导致鼻泪管阻塞而引起慢性泪囊炎。因此，预防慢性泪囊要注意以下几点：

   ⑴注意不要用脏手揉擦眼睛，保持眼部清洁。

   ⑵及时治疗眼部疾病，如沙眼、睑缘炎、泪小管炎等眼部的炎症，以防细菌侵入泪囊。

   ⑶有鼻中隔偏、下鼻甲骨肥大、慢性鼻炎患者要尽早治疗。