稳定性冠心病

创建人： 曾海 主任医师 重症医学科 重庆市北碚区中医院 审核人 专家委员会 提交时间 2018-12-13 16:50:13

疾病基本属性

对应ICD-10疾病：胸痛

别名：暂无

英文名：stable coronary artery disease

发病部位：心脏

症状：胸痛呼吸困难头晕恶心

就诊科室：心血管内科

多发人群：慢性稳定性劳力型心绞痛、缺血性心肌病和急性冠状动脉综合征患者

并发疾病：暂无

治疗手段：综合治疗

是否遗传：否

是否传染：否

疾病介绍

稳定性冠心病即慢性稳定性劳力型心绞痛、缺血性心肌病和急性冠状动脉综合征（ACS）之后稳定的病程阶段。

疾病知识

症状

（1）部位：心肌缺血引起的胸部不适通常位于胸骨体之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。

（2）性质：胸痛常为压迫、发闷、紧缩或胸口沉重感，有时被描述为颈部扼制或胸骨后烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛。可伴有呼吸困难，也可伴有非特异性症状如乏力或虚弱感、头晕、恶心、坐立不安或濒死感。呼吸困难可能为SCAD的唯一临床表现，有时与肺部疾病引起的气短难以鉴别。胸痛发作时，患者往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。 

（3）持续时间：通常持续数分钟至10余分钟，大多数情况下3~5 min，很少超过30 min，若症状仅持续数秒，则很可能与心绞痛无关。 

（4）诱因：与劳累或情绪激动相关是心绞痛的重要特征。当负荷增加如走坡路、逆风行走、饱餐后或天气变冷时，心绞痛常被诱发。疼痛多发生于劳累或激动的当时，而不是劳累之后。含服硝酸酯类药物常可在数分钟内使心绞痛缓解。

病因

劳累或情绪激动相关是心绞痛的重要特征。当负荷增加如走坡路、逆风行走、饱餐后或天气变冷时，心绞痛常被诱发。

检查

1、询问病史、体格检查

2、实验室检查

3、心电图检查

4、胸部X线检查

5、超声检查

6、诊断心肌缺血的负荷试验

7、冠状动脉CT血管成像

8、CAG检查

诊断

主要根据病史、临床表现以及临床检查综合判断确诊。

治疗

一、（一）缓解症状、改善缺血的药物

1．β受体阻滞剂

2．硝酸酯类

3、氢吡啶类和非二氢吡啶类

4、其他药物 曲美他嗪、伊伐布雷定、尼可地尔

（二）改善预后的药物

1．抗血小板药物

2．调脂药物

3．β受体阻滞剂

4．ACEI或ARB

二、血运重建

三、危险因素管理

预后

大多数患者经积极治疗能显著降低死亡风险，改善生活质量。伴有心肌梗死等会再预后不佳。

预防

1、控制饮食和改善生活方式、坚持日常体育锻炼和控制体重

2、戒烟、节制饮酒，限盐，增加新鲜果蔬和低脂饮食，避免过度劳累

3、积极治疗高血压、糖尿病等。

健康问答

稳定性冠心病患者应怎样进行体育锻炼？

建议所有患者在日常锻炼强度（如工作间歇的步行，家务劳动）的基础上，每周至少5 d进行30~60 min中等强度的有氧锻炼，如健步走，以增强心肺功能。对所有患者，建议根据体育锻炼史和/或运动试验情况进行风险评估来指导治疗和改善预后。推荐首诊时发现具有缺血风险的患者参与医学监督项目（如心脏康复）和由医生指导下基于家庭的锻炼项目