微创手术之输尿管镜技术

    输尿管镜技术是尿道镜膀胱镜技术在上尿路的延伸，它来自医学工程的迅猛发展。输尿管镜的每一步发展都来自新技术的发展。无论是硬镜还是软镜，纤维光束的引入显著缩小了镜鞘的口径，从而也大大减小了输尿管镜本身对输尿管的损伤。在此同时，扩张技术从扩张管盲目扩张到导丝引导的扩张器和气囊扩张，再到如今的单纯液压扩张，这使输尿管镜进人输尿管变得更为简便。输尿管镜下直视碎石工具也不断发展，从超声、液电碎石器到气压弹道碎石器、激光碎石器，都使输尿管镜下碎石的效率不断提高。上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科姚海军

    输尿管镜技术是指经尿道通过膀胱等天然人体通道放入内窥镜进行输尿管及肾内组织活检、碎石取石、电灼及输尿管狭窄内切开等各项操作，充分利用了人体自然的腔道进行一些手术操作，避免了传统手术必须在腹部作一个很大的切口。主要用于治疗输尿管中下段结石、息肉或狭窄，也可以用于诊断肾盂、输尿管肿瘤等疾病；分为硬性输尿管镜及软性输尿管镜两种。输尿管镜手术无刀口，创伤小,恢复快而受到医师及患者的青睐,在治疗输尿管疾病尤其是输尿管结石中发挥了越来越大的作用。输尿管镜术后通常会留置输尿管双J管，一般在2-4周后拔除。

    今日，输尿管镜作为一种诊断和治疗工具已确立其临床地位。由于输尿管镜术经验积累，其适应证也不断拓宽。输尿管镜下切割技术已广泛应用于输尿管狭窄和上尿路肿瘤上，输尿管软镜结合激光已用于处理复杂性尿路结石（肾盏结石、肾盏憩室结石等）。随着技术的发展，输尿管镜技术将在泌尿系统疾病的诊断和治疗中起到更加重要的作用。我科较早开展输尿管镜手术，技术力量雄厚，临床经验丰富。目前拥有STORz输尿管镜，德国Wolf肾镜和输尿管镜多套，并有输尿管软镜，并配套大功率钬激光（科医人100W），极大地方便了患者。