唇腭裂该何时治疗呢？

经常会有家长带着三四岁、甚至十来岁的孩子来看唇腭裂，当问及为何孩子这么大才来就诊呢？有些家长会说不知道该什么时候看，或者说担心孩子太小不适合手术。

唇腭裂的治疗其实是一个序列性的治疗，贯穿孩子的整个生长发育直至成年。在适当的时机进行合适的治疗至关重要。

当孩子一旦被发现患有唇腭裂，则应及时到整形外科或者口腔颌面外科咨询。如果在孕期三维超声检查发现唇腭裂，可以带上超声检查单去咨询外科及儿科医生，这样有助于帮助家长作出正确的选择，并获得进一步检查和治疗的建议，同时有助于孕妇情绪的安抚。

唇腭裂孩子出生后，就应及时请整形或口腔外科医生会诊，给予喂养和术前矫形治疗的建议。

术前矫形非常重要，可以显著改善术后效果，减少手术并发症。术前矫形一般应在出生后两周内开始，直至第一次手术。因为患儿在出生一月内，骨和软组织可塑性非常强，正畸治疗可以使异位的组织复位。

单侧唇裂修复的最佳时机在3月左右。如为双侧，可延迟到6月左右手术。唇裂患儿多数合并有鼻畸形，因此在唇裂修复后建议佩戴鼻模以进一步矫正鼻畸形。鼻模建议佩戴半年到一年。如唇裂一期修复后，有部分继发畸形如唇红不齐，两侧厚度不等，可在3～4岁进行二期修复。如果唇裂效果满意，仅单纯鼻畸形，则建议继续观察，待16岁后行鼻畸形矫正术。

腭裂修复的最佳时间为一岁到一岁半左右。腭裂修复后，建议到3岁左右进行语音评估，根据需要进行语音训练。如检查发现腭咽闭合不全，则需要进行行咽成形术。咽成形术可在3-4岁左右完成。

部分患儿伴有牙槽突裂（牙齿之间有一个缝隙），则需要在9-11岁进行牙槽突植骨治疗。同时配合正畸治疗。

总之，唇腭裂是一个序列治疗，需要多学科的合作。其中需要强调的是，术前和术后正畸矫形治疗非常重要，可以显著增加手术的效果。