而立之年突发左上肢伴左侧头颈部麻木疼痛

       “没有一点点防备，也没有一丝顾虑，你就这样出现在我的世界里，带给我痛苦，挥之不去，谢谢你又这样，在我不知不觉中悄悄的消失”哼唱着自己改编版《我的歌声里》的小柳在丈夫的陪伴下愉快的走出了第四军医大学唐都医院。

       进医院的时候，她可不是这样！

       小柳今年仅仅29岁，陕西丹凤人，结婚较早的她早在两年之前诞下一子之后就凑够了“好”——一儿一女。都说“一儿一女活神仙”，直到一个多月之前，小柳一直是同龄人羡慕的对象，一家四口的小日子过得有滋有味。可是，一个月之前，小柳幸福生活浑然倒塌，别误会，不是孩子出现了什么意外，是小柳自己。

       她病了！

       一个多月以前，小柳在没有受到外伤的情况下出现了左手、左臂的疼痛和麻木，一疼起来，娇生惯养的小柳每次都是眼泪汪汪的，可是看到自己还不到两岁的儿子，小柳实在舍不得和孩子分开，便决定再撑一阵子。谁知道，这一拖就是一个月。

       一个月以来，小柳的症状不仅没有缓解，甚至还出现了加重。除了一直以来的“左上肢伴左侧头颈部麻木疼痛”外，小柳的疼痛症状还会在咳嗽时加重，而且出现了颈部僵硬，右下肢沉重，呼吸困难。已经觉得实在不能再继续拖下去的小柳，在丈夫的坚持下，将孩子送到娘家，就诊于当地医院。当地医院诊断为“小脑扁桃体下疝、脊髓空洞”并给予“对症”的保守治疗。由于治疗效果不明显，为进一步治疗，小柳和丈夫决定去第四军医大学唐都医院就诊。

       神经外科脊柱脊髓治疗组组长李维新教授在看过小柳的颈部影像学检查资料后认为：“从颈椎MRI来看，患者存在颈椎曲度反弓，寰枕关节融合，齿状突向后上移位，超过枕骨大孔前后连线，颈、胸段椎管略增宽，颈3-胸10椎体水平脊髓**管不同程度扩张，呈串珠样长T1、T2信号影，小脑扁桃体向下疝入颈段椎管内”

       经过细致的检查，李维新教授确诊为：寰枕畸形、颅底凹陷、小脑扁桃体下疝、脊髓空洞症(颈3-胸10椎体水平)。并指出，“患者症状明显、诊断明确，故手术指征明确，建议尽快手术。

       讨论过后，李维新教授确认对小柳行全麻下”颈部后中正入路环枕畸形后颅窝减压齿状突复位植骨融合内固定术“，手术取俯卧位。

       经过数小时的手术，小柳从手术室出来，看着妻子苍白的脸庞，丈夫心疼不已，但是想到手术后便能康复，心情又松快了一点儿。

       康复一段时间后，小柳已经恢复的”七七八八“,在李维新教授的建议下，小柳出院回家调理。

       这才出现了开头的一幕。

       ”只有失去才能懂得珍惜，这次康复以后，一定好好的爱家人、爱朋友、爱自己“小柳的声音掩饰不住的对未来的期待。

       ”治病救人，给于患者希望，这样不正是我们存在的意义吗?“李维新教授笑着说道。

       关于此病例，李维新教授有话说：

       李维新教授指出，此病例中，患者为颅底凹陷，主要问题出现在寰枢的侧块关节，寰椎和枕骨已经融合了，所以寰齿关节脱位后齿状突整体向后移位;寰齿间的韧带出现了松弛，导致齿状突处于枕骨大孔中间，向后压迫了脑干和延髓，导致患者一系列症状。

       对于此类患者，传统手术治疗多种选择，但是效果一般。主要原因是传统手术会进一步破坏寰齿之间的韧带，导致患者症状进一步加重。虽然齿状突磨除了，但是寰齿的侧块关节会进一步脱位，导致向后压迫持续存在。现在，神经外科对此类疾病的认识已经极为清楚，主要是把寰枢的侧块关节进行复位后，向前下方复位齿状突，那么齿状突对脑干和延髓的压迫就会解除了。相较于传统的治疗，如今的治疗选择不需要打开硬膜处理小脑扁桃体和脊髓空洞了。事实上，很多患者经过这样的处理之后，小脑扁桃体和脑干之间的间隙都会扩大，空洞会逐渐缩小，这个手术是一个颈枕的融合复位，因为寰椎和枕骨已经融合了。

       手术的关键是：调整钉棒的塑性和钉的角度上有些特殊的处理，在术中进行撑开复位后，可以看到手术后的片子齿状突已经完全复到了解剖状态，达到了最理想的复位。手术后第二天病人症状开始缓解，随着脊髓空洞逐渐的缩小，病人脑干缺血逐渐缓解，病人的症状会持续改善，目前对于颅底凹陷的治疗这是一个比较好的方法。