这儿疼，那儿疼，这儿那儿都没病！——漫谈躯体症状障碍（上）

仁济医院心理医学科骆艳丽主任应上海都市广播邀请，做客《名医坐堂》节目，与广大听众一起聊聊躯体症状障碍。

心理科团队将节目内容进行文字整理，与各位读者分享。

主持人 最近我们有很多听友经常问一个问题，他说我这儿疼那儿疼，浑身都疼，但是就是查不出什么毛病。据我所知，有一种病叫做，躯体形式障碍，这到底是怎样一种病呢？

骆艳丽主任 躯体形式障碍，是一个精神疾病诊断名称，这个名称来自于美国的一个诊断系统（精神障碍诊断与统计手册），2013年该诊断系统更新至第五版。因此现在称为躯体症状障碍，顾名思义，即以躯体症状为主，这些症状往往是一个或多个部位，性质不典型，部位不固定。关于这个疾病我们有句玩笑话，除了没人疼，身上哪都疼。

主持人 这类病人有什么特点呢？

骆艳丽主任 这类病人往往是根据身体上的不舒服，然后到相应的科室去就诊，比如胃肠道不舒服就到消化内科就诊，头痛头晕就到神经内科就诊。躯体症状障碍尽管是一种精神科的诊断，但是患者首次就诊的往往是其他科室，治疗后有的人疗效不好，比如说疼痛吃止痛药往往效果不理想。

主持人 除了身体上的表现，这类病人是不是也会有精神上的表现呢？

骆艳丽主任 对的，就像刚才所说的，到医院就诊的时候他可能会有点回避，很担心，有的人见了医生会更加焦虑。所以大部分躯体症状障碍的病人会有焦虑情绪，会比较关注自己的身体不舒服，比如说肝部有点不舒服，有些人把它忽略了就没事了，但是有些人会特别关注，就反复去医院查，结果没有异常，但是他还是担心，医生的解释也不起作用，进入了恶性循环。

主持人 如何诊断躯体症状障碍呢？

骆艳丽主任 诊断躯体症状障碍有一定的诊断标准，首先是以一个或多个躯体症状不舒服为主，并且带来困扰，影响到正常生活。第二条，病人对于这个症状会有过度的担心、过多的想法，花了过多的时间和精力去就诊，就像我刚刚说的，检查一次没问题，但是十次八次的去做检查，这就是有问题了，第三条，病程超过六个月。

主持人 那会不会有一种情况，病人确实有躯体方面的疾病，同时也有躯体症状障碍呢？

骆艳丽主任 这是完全有可能并且非常常见。这时候如何区分呢？举一个简单的例子，比如说这个人上腹部不适，检查结果提示脂肪肝，当其他患者有同样的诊断时，可能是两分的病只有两分的难过（最严重为十分），但是如果当一个人，他的检查只有两分的病变，但是他的痛苦达到了八分，他每天到医院不停的做检查，我们有一个词形容， “doctor-shopping”，像逛商场一样逛医院，还是会不停的担心，吃不下饭睡不着觉，这时候要考虑不仅仅是机体疾病，还有可能有躯体症状障碍。

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