腰肌劳损是引起慢性腰痛的常见原因，如何治疗？

腰肌劳损是引起慢性腰痛的常见疾病之一，也称之为“腰背肌筋膜炎”。腰背肌筋膜炎的主要病变在腰背肌纤维、筋膜等软组织，多见于青中年，有时外伤史不明显，常与职业、生活和工作环境有一定关系。缓慢发病，腰部酸痛，病程迁延，天气湿冷或劳作之后酸痛常加重，休息后可以缓解。有时在腰臀部可触及到皮下痛性结节，这一般为局限性脂肪结节，也有认为是由于神经穿越肌筋膜时受到卡压所致。手术中可发现神经纤维在肌筋膜孔处有粘连，或有小脂肪疝，手术松解后症状缓解。
病因包括如下几方面。第一是急性腰扭伤后没有得到及时正确治疗或治疗方法不当，损伤的软组织未得到充分修复，局部无菌性炎症持续存在，刺激末梢神经引起症状。第二是慢性积累性损伤，肌肉、肌腱长期处于紧张状态引起血运障碍，如长期弯腰工作者的腰背痛。其他原因还包括脊柱或下肢畸形，感染，代谢紊乱，内分泌失衡，精神因素，甚至遗传因素可能也发挥作用。
一般常有劳累史，尤其是固定姿势的过劳史，或局部的扭伤、拉伤史，或疲劳后受凉经历。疼痛可表现为隐痛、胀痛、酸痛。急性发作时，伴有肌肉痉挛和腰背部保护性僵直，打喷嚏、咳嗽时加重。慢性病程常累月经年，反复发作。多数病人可指出疼痛部位，疼痛可向远处扩散，如臀部、大腿后。部分伴有交感神经症状如一侧下肢怕冷，自感发凉。痛常因天气变化、劳累而加重，遇暖、休息后减轻。晨起腰背部发僵，稍活动后好转。查体时常有局部肌肉痉挛，急性发作者有局限的压痛点，压之可引起剧烈疼痛，并向特定部位扩散，此压痛点称之为“激痛点”。位于肌肉的激痛点，疼痛可累及整块肌肉；位于肌腱止点的，疼痛较局限；慢性病程者，在疼痛部位可触到较硬的结节或痛性条束，压迫可引起患者疼痛症状再现。
治疗采用综合性的保守疗法。①休息。急性期以休息为主，急性期过后加强腰背肌功能锻炼，工作中注意改善 姿势，防止肌肉疲劳。②理疗。包括热敷、红外线、超短波、电磁疗等。③外用药物。包括外贴剂如双氯芬酸钠贴、麝香海马追风膏、奇正消痛贴，外搽剂如白脉软膏、扶他林乳胶。④口服药物。非甾体类消炎止痛药物如力美松、塞来昔布，肌肉松弛剂如妙纳、氯唑沙宗，抗抑郁药如阿米替林，抗焦虑药如地西泮、艾司唑仑。⑤痛点封闭。可在“激痛点”浸润注射利多卡因与曲安奈德的混合溶液。⑥曾有对于局部痛性硬结或痛性条束明显者，行局麻后手术切除，术后短期疼痛消失，但再次复发并不少见，因此不作推荐。
本症的预防，在于去除可能导致发生与复发的因素，如慢性损伤、过劳、固定而不正确的劳动姿势，治疗口腔及上呼吸道感染病灶，避免受凉。积极参加体育锻炼，针对性地进行腰背肌功能锻炼。