帮家长解读婴幼儿心脏病的症状表现，对治疗疾病抱有信心

先天性心脏病是指胎儿时期心脏血管发育异常而致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病。我们今天先认识下正常的心脏是怎么工作的，先天心脏病又有哪些。北京安贞医院小儿心外科吴永涛

正常的心脏

正常的心脏分为四个腔：右心房、右心室、左心房、左心室。血流是怎么走的呢？全身的静脉血回到右心房，通过三尖瓣到右心室；右心室通过肺动脉瓣把血打到肺动脉里。

肺动脉通过肺循环，氧合后通过肺静脉回到了左心房；左心房通过二尖瓣再到左心室，左心室再通过主动脉打到全身经过体循环又到了右心室。这是正常的循环系统。

我们可以从图上看出，正常的心脏包括：房间隔、室间隔、三尖瓣、二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣，4个瓣膜、4个腔、2个间隔。

宝宝的心脏是如何工作呢？

胎儿循环是什么样的，先天性心脏病和胎儿循环是有一定关联的。

胎儿循环期间，动脉导管和卵圆孔，这是必须有的。现在随着超声水平越来越高，胎儿超声做的也很普遍，胎儿循环当中要做到有卵孔，有动脉导管未闭，这是一个正常的心脏。

有的出生之后，有卵圆孔动脉导管，某些原因导致没有正常闭合。胎儿循环和正常比较的话，胎儿循环有卵圆孔未闭和动脉导管未闭，是由两套血走的。

两套血一个是我们一样的正常循环，血到肺动脉后，胎儿循环里面没有肺血，肺动脉里的血通过动脉导管到主动脉供血。

另外一个通过卵圆孔，血从右心房到了左心房，再到左心室再到主动脉，它是由两个方向去供血，但是在出生之后，正常的卵圆孔和动脉导管是闭合的。

常见的先天性心脏病

动脉导管未闭：

动脉导管未闭：胎儿循环中，正常应该有卵圆孔、有动脉导管、但是如果出生之后，这个动脉导管没有闭合的话，叫动脉导管未闭。

这个动脉导管为什么没有闭合？学术里面有以下3个原因：

1、孩子出生之后因为各种原因会用到一些药物，比如前列腺素，会保持动脉导管开放。

2、早产的孩子也会导致动脉导管开放。

3、有些缺氧的孩子，自我保护也可导致动脉导管开放。

宝宝出生后，会形成主动脉的血往肺动脉走，早期肺动脉阻力比较高，早期分流是比较小的，随着孩子生长，两三个月之后，肺阻力会慢慢下降。

这个从主动脉到肺动脉的分流越来越多，肺动脉负担很重，血是会回到左心房，左心房再到主动脉，再到肺动脉，形成了一个无效循环。会对肺动脉到左心房形成一个重大的负担。会出现一些相应的症状。

房间隔缺损

房间隔缺损分1孔型房缺和2孔型房缺。1孔就是原发孔房缺，缺损部位在第一房间隔。2孔就是在两个间隔偏上的位置出现的房间隔缺损。缺损部位是在第二房间隔。

所谓房间隔缺损：就是左心房和右心房之间的任何区域的缺失，就是房间隔缺损。

法鲁氏四联症

室缺、主动脉骑跨（正常主动脉出自左心室，而法鲁氏偏向右心室）、肺动脉狭窄、右心室肥厚叫法鲁氏四联症。