泓心医生：急性肾衰竭小知识

一、问：什么是急性肾衰竭？上海市浦东新区浦南医院心血管科于泓

答：急性肾衰竭是指肾功能急剧下降。正常情况下，肾脏起着净化血液、清除代谢废物、维持水盐平衡的作用。泌尿系统的组成有肾脏、输尿管、膀胱、前列腺（男性）、尿道（见图1）。急性是指在短时间内发生。急性肾衰竭也称为“急性肾损伤”。

图一

二、问：是什么造成急性肾衰竭的呢？

答：急性肾衰竭可以有不同的病因，如下：

• 肾脏的血流量减少。不同的情况可导致急性肾衰竭的发生，例如：在心力衰竭的时候，心脏不能泵出足够的血液到肾脏。

• 肾脏损伤。肾损伤的原因有免疫、肿瘤、特定的药物和一些自身免疫系统疾病。患有自身免疫系统疾病的人，自己的感染防御系统会攻击他自己的身体。

• 尿路梗阻。梗阻原因有前列腺问题（男性）和肿瘤等。

三、问：急性肾衰竭有哪些症状？

答：有些人在早期没有任何症状。有些住院患者因为做了血液检查或者其他一些原因，才了解到他们有急性肾衰竭。

出现的症状包括：

• 少尿甚至无尿

• 血尿，或者尿液呈红色或者棕色

• 水肿，尤其是发生下肢水肿

• 呕吐，或者腹胀

• 乏力，或者容易疲倦

• 举止怪异，和平常举止不一样

• 癫痫发作——癫痫发作是脑部异常放电，使人们晕倒或者出现怪异动作。

四、问：我需要联系医生或护士吗？

答：如果你有上述任何症状，立刻联系医生护士。 如果你已经住院了，请告知你的医生或护士你有上述的某些症状。

五、问：对于急性肾衰竭有相关的检查吗？

答：有的，你的医生或护士会详细询问你的症状并做体格检查。为了检查肾脏功能如何，医生将会开具血液和尿液检查。

大部分人会做一个影像学检查：超声，以了解有无泌尿系统的梗阻。（影像学检查能够创建出身体内部的图像。）

为了寻找引起急性肾衰竭的其他原因，医生也会开出其他检查，这包括X线平片或者肾脏的其他影像学检查。

如果这些检查没有查明是什么造成你的急性肾衰竭，医生还会开具一个叫肾脏穿刺活检的检查。（肾脏穿刺活检时，医生会用穿刺针刺入你的背部到达肾脏，抽取很少的组织样本，再由检验人员通过显微镜来观察样本。）

六、问：急性肾衰竭该如何治疗？

答：治疗取决于是引起急性肾衰竭的原因和肾衰竭的严重程度。

如果急性肾衰竭是由药物引起的，医生会让你立刻停止服用该药物。另外，也会给你开具激素来帮助你的肾脏恢复。（这里的激素不同于运动员用来增加肌肉的激素）

如果急性肾衰竭由其他可治愈病因引起的，医生将会治疗这些病因。比如，医生会使用抗生素来治疗感染性疾病。

大部分情况下，患者的肾脏功能会恢复到正常水平，但是完全恢复将需要数周或数月的时间。

在肾脏能像往常一样重新工作之前，你需要相关治疗来保证你的身体有适量的液体、电解质和营养。这些治疗包括：

• 药物

• 改变你的生活习惯

• 肾脏替代治疗——替代治疗将代替肾脏的工作直到肾脏功能恢复。这包括以下两项：

•  血液透析——血液透析是通过机器来代替你肾脏的工作。这个机器将血液泵出你的身体，过滤后再输回体内（见图二），一周至少三次。

图二

•  腹膜透析——这是个患者在家里就能完成的操作。腹膜透析是指在腹部输入特殊的液体，这些液体可以收集血液中的代谢废物、多余的电解质和水分，然后这些使用过的液体再从腹部引流到体外。（见图三）

图3

来自于美国的UPTODATE

翻译：熊英   修改：于泓

熊英：湖南中医药大学实习医生。

泓心医生团队

是于泓医生组建的一支专门为心血管疾病患者提供专业服务的医疗队伍，通过运营团队而协同工作，可以为您诊疗高血压病、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌病、外周动脉病等，包括门诊、住院、微创手术、出院随访、心脏康复、远程协诊等。我们致力于以心脑血管病防治为核心业务、同时兼顾多学科协同诊治（MDT），努力做“令人感动的医疗”服务。