颈椎病防治小常识

颈椎病有什么信号？

 1. 头痛、头晕：

• 颈椎病累及颈部肌群,引起颈部肌肉持久痉挛性收缩,导致肌肉的血液循环障碍,引起颈椎病性头痛；

  
  

• 颈椎病变直接刺激、压迫或牵拉头部敏感组织而引起头痛；

  
  

• 病变刺激、压迫或损伤第一、二、三对颈神经引起头痛,尤以枕部为重；

  
  

• 病变可刺激或压迫椎动脉周围的交感神经丛或颈部其他交感神经,使椎-基底动脉系统或颅内外动脉血管产生舒缩障碍而产生颈椎病性头痛；

  
  

• 椎动脉型颈椎病患者,因病变直接累及椎动脉,使椎-基底动脉系统供血不足而产生头痛。

2. 呛咳、吞咽障碍：

吞咽时有梗阻感、食管内有异物感，少数人有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症状。这是由于颈椎前缘直接压迫食管后壁而引起食管狭窄，也可能是由骨刺使食管周围软组织受刺激反应所引起。

影像学检查包括 X 线片及钡餐检查，均可显示椎节前方有骨赘形成，并压迫食管引起痉挛，必要时可行 MRI 检查。

3. 视力下降：
颈椎病影响视力的原因可能与颈椎病造成自主神经紊乱及椎-基底动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关。

4. 落枕：

落枕意味着颈椎周围韧带松弛，失去了维护颈椎关节稳定的功能。如果经常落枕，没有采取有效措施，让椎关节继续失稳错位，可能会导致颈椎骨质增生，逐渐发展成严重的颈椎病。

5. 颈心综合征：
表现为心前区疼痛、胸闷、心律失常及心电图 ST 段改变，易被误诊为冠心病。这是颈背神经根受颈椎骨刺的刺激和压迫所致。

6. 胸部疼痛：

表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和乳房疼痛，检查时有胸大肌压痛。这与颈 6 和颈 7 神经根受颈椎骨刺压迫有关。

7. 高血压：

颈椎病可引起血压升高或降低，其中以血压升高为多。由于颈椎病和高血压皆为中老年人的常见病，故两者常常并存。

8. 胃部不适：
颈椎病患者尤其是交感型和脊髓型颈椎病患者，都会有恶心、泛酸、饱胀、嗳气、呕吐等不适，这主要是因为当颈段脊髓的硬脊膜等组织受到压迫和刺激时，交感神经的反射出现异常。

9. 手麻：

手麻可能是由于神经根性颈椎病引起。当颈椎间盘发生退行性变后，往往会导致颈椎间盘突出或颈椎关节增生和肥大，这些突出的颈椎间盘或增生的关节一旦压迫邻近的颈神经根时，便会引发疼痛，从而导致手麻。
10. 猝倒：

猝倒是椎动脉型颈椎病的一个表现，椎动脉型颈椎病因为椎动脉收到压迫而引起大脑供血不足。

11. 肢体瘫痪、大小便障碍：

某些病程较长的神经根型颈椎病可以出现一侧或双侧上肢瘫痪；脊髓型颈椎病可以出现单侧或双侧下肢瘫痪或大小便障碍，这些症状发病率并不高，只有极少数会出现。

怎样自我判断有无颈椎病？

脖子疼不一定就是颈椎病，也有可能是睡眠时头颈姿势不当或是枕头垫得过高、软硬问题或是颈部外伤等原因，可通过以下一些检查判断是否得颈椎病：

• 前屈旋颈试验：令患者颈部前屈，嘱其向左右旋转活动。如颈椎出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变。
  

  
  

• 椎间孔挤压试验(压顶试验)：令患者头偏向患侧,检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背,如出现肢体放射性痛或麻木,表示力量向下传递到椎间孔变小,有根性损害;对根性疼痛程度严重者,检查者用双手重叠放于头顶、向下加压,即可诱发或加剧疼痛。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为 Jackson 压头试验阳性。

  
  

• 臂丛牵拉试验：患者低头,检查者一手扶患者头颈部、另一只手握患肢腕部,做反方向推拉,看患者是否感到放射痛或麻木,这称为 Eaten 试验。如牵拉同时再迫使患肢做内旋动作,则称为 Eaten 加强试验。

  
  

• 上肢后伸试验：检查者一手置于健侧肩部起固定作用,另一只手握于患侧腕部,并使其逐渐向后、向外呈伸展状,以增加对颈神经根牵拉,若患肢出现放射痛,表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。

日常保护颈椎的好习惯有哪些？

• 做好颈部保暖：避免空调长时间直吹颈部，防止颈部受寒，因为寒冷和潮湿容易加重颈椎病的症状。

  
  

• 注意坐姿：由于工作长时间低头等，颈部肌肉处于一种非协调受力状态，颈后部的韧带和肌肉受到牵拉，椎体前缘相互磨损而增生，颈椎间盘出现老化、慢性劳损，因此要注意纠正不良姿势，工作达 1-2 小时需休息或换姿势。
  

  
  

• 选择合适的枕头：最佳的枕头应该能够支撑颈椎的生理曲线，并保持颈椎的平直。如果长时间使用高度不合适的枕头，使颈椎某处屈曲过度，则此处的韧带、关节囊会因为牵拉而损伤，造成颈椎失稳，发生关节错位，进而发展为颈椎病。
  

  
  

• 适度运动和适当牵引：可进行游泳、羽毛球等运动，适当牵引也是公认的治疗颈椎病的手段，双手十指合拢，举到头顶至枕颈部，头后仰，双手逐渐用力向头顶方向持续牵引 5-10 秒，连续 3-4 次可以起到缓解椎间隙压力的作用。

  
  

• 不要盲目按摩：对于已经发生颈椎骨质增生、骨质疏松、颈椎间盘突出和退变的患者，随意的手法按摩可能会导致症状加重，应到医院检查后接受正规治疗。

颈椎病患者睡觉不用枕头好吗？

• 如不用枕头，头的位置比心脏要低，会影响头部血液循环，醒后容易头晕、眼皮浮肿，影响睡眠质量。

• 同时，不用枕头会造成颈椎受伤。枕头的作用是维持颈椎的生理弧度，如果长时间不用枕头可能会使生理曲线变直。

  
  

那么如何判断自己的枕头是否合适呢？

• 若出现头晕头痛、耳鸣失眠等情况，或睡觉到一半手麻脚麻，可能是枕头过高；若眼睑和颜面浮肿，张口呼吸出现打鼾，可能是枕头过低或太软。

• 挑选枕头时应确保仰卧和侧卧位时颈椎的正常生理曲度，不会使颈部扭曲。习惯仰卧的患者，枕头高度应以压缩后与自己的拳头高度相等为宜；习惯侧卧的患者，枕头高度压缩后应与自己一侧肩宽高度一致。

不同类型颈椎病如何选择治疗方法？

• 颈型颈椎病：是颈椎病中最常见的一种,也是最早期的颈椎病，发现的及时可以使用保守治疗，如改变用枕习惯、积极锻炼、适当热敷等。

  
  

• 神经根型颈椎病：一般也无须手术治疗,牵引制动通常有效。如出现一侧或双侧上肢放射状疼痛,或伴随麻木、无力等,说明已经到了颈椎病的中期,果单纯靠保守治疗已无效,应及时到医院确诊进行微创治疗。

  
  

• 脊髓型颈椎病：早期的中央型及前中央血管型患者可采用非手术疗法，对急性进行性脊髓损害，CT 扫描及造影已经确诊者应尽快手术。对脊髓受到长期损害并症状日渐或突然加重,非手术疗法又无效者，也应采取手术治疗,如前路椎间盘切除、椎间植骨融合、前路开窗减压扩大椎管术,必要时行后路椎板成形术扩大椎管。

  
  

• 椎动脉型颈椎病：对颈性眩晕、猝倒严重，非手术疗法无效而椎动脉造影又已证实者,可采用手术治疗,如钩椎关节切除、椎体间融合等。

  
  

• 交感型颈椎病：一般采用非手术治疗，症状严重者可考虑手术治疗。
  

  
  

颈托的作用及注意事项有哪些？

颈托作为颈椎病治疗中一种暂时性固定方式，一般用于急性发作期，可分为软颈托、充气式颈托、硬颈托等。
其作用主要有：

• 将颈椎固定于所需位置，使颈椎保持制动与稳定状态，减少颈椎活动摩擦对血管、神经组织的刺激，有助于炎症、水肿的吸收和消除。
  

  
  

• 作为手术后一种固定、保护措施，有利于手术植骨的愈合及颈部创面的恢复；

  
  

• 急性发作期颈托制动，可以有效地控制病情发作与发展，通过制动缓解急性发作期的疼痛症状。

应注意的地方：

• 伤后即刻颈托制动，一般一周左右，不超过两周，否则可能导致肌肉失用性萎缩、肌肉短缩等。
  

  
  

• 佩戴时间较长者，解除固定后要进行积极主动的颈部功能锻炼与肌肉锻炼。

  
  

• 使用充气式颈托，充气时应循序渐进。在牵引时如发生头晕等异常时，应慢慢放气到异常反应消失，再重新调整牵引力度和角度。