帕金森到最后都会走不了路吗？走路不稳、平衡功能帕金森患者该如

帕金森到最后都会走不了路吗？走路不稳、平衡功能帕金森患者该如何迈开腿？



一般来说，帕金森患者在早期时单侧肢体行动会受到影响，不过症状不太明显，比如：上臂摆动幅度减小，腿走路有些拖曳，走路略慢，步子略小。但随着疾病进展，症状会逐渐加重，开始影响对侧，出现小碎步，可能会伴有姿势前倾，走路越走越快，有“往前冲”的状态；到晚期冻结步态更加频繁，患者难以迈步，易跌倒，伴有平衡减退和姿势不稳，以至于需要使用轮椅。



数据显示，大概有38%的帕金森患者每年都会发生跌倒，跌倒几乎都是在患者改变行走方向或转身时发生的，而此类跌倒的发生往往和冻结步态有着密切关系。

冻结步态是帕金森患者临床表现中常见且最具有致残性的病理步态，多发生帕金森的中晚期，易导致跌倒、外伤、抑郁，严重影响患者的生活质量和社会功能。



行走看似是“自动化”的行为，但实际上，行走需要神经元之间精密的调控。出现步态障碍的根本原因是：当帕金森患者大脑中的多巴胺神经元死亡达到一定程度，控制步态的神经环路就会出现功能障碍，人就走不好路甚至不会走路了。

以下几种有助于改善和预防冻结步态的几种简单训练方法，目的是帮助帕友们克服“碎步、前冲、无摆臂”等问题。广大帕金森患者可以作为一个参考；

1、摆臂训练

摆臂动作是我们步行当中一个很自然的协调性动作，它有利于维持平衡。对于轻症的患者可以以语言督促，提醒摆臂。对于较重的患者需进行摆臂训练，首先以一脚前一脚后摆出一个迈步的姿势，就在原地练习摆臂动作，要求达到正常的幅度和节律。当患者原地摆臂可以很好完成后，改为原地踏步，同样要求达到正常的摆臂幅度，并手脚动作协调，最后过渡到步行摆臂或和原地高抬腿练习。


2、步态训练

首先将足跟着地，全身直立站好，在得到平衡后，再开始走路，谨记走动时先以足跟着地，脚趾背屈，随后脚尖碰地。在脚的正前方每步的位置放置一块高10~ 15厘米的路障，做脚跨过路障的走动训练。但这种方式比较繁琐，在家中不可能放置一大堆路障，因此，依靠“L”型拐杖是一个很好的方式。

步态训练时规定病人双目注视正前方，身子站立，起步时脚尖要尽可能提高，先足跟着地再脚尖碰地，跨步要尽可能慢而大，两手臂尽可能在走动时做上下摇摆，其核心是脚要提高和跨步要大。训练时最好有家人陪同，能够及时提示和纠正异常的姿态。



3、平衡训练

患者双足分开25-30公分，向左右、前后移动重心，并保持平衡。躯干和骨盆左右旋转，并使上肢随之进行大的摆动，对平衡姿势、缓解肌张力有良好的作用。

除此之外，临床中我们观察到，能单足站立15秒的帕金森患者，进行步态训练时进步很快，能够有效改善“慌张步态”的前冲行为。所以，单足站立常作为步态训练的前期练习，由单足站立开始的步态训练，往往可以起到事半功倍的效果。

然后当患者在地面上能够很好地完成单足站立后，可以将单足训练的过程由床上重新开始，再过渡到沙发或枕头上，即由面由硬质渐向软质发展。这个过程可以强化帕金森患者本体感觉输入和肢体调整，有利于提高患者本体感觉对平衡的维持作用。但在训练过程中，一定要有看护人员做好保护工作，而且患者旁边要有牢固的可扶持设施，严防跌倒。


4、放松呼吸训练

众所周知，帕金森患者在越紧张、激动的时候，越容易出现小碎步、冻结步态的问题，这也由此得知，学会正确的放松方法，可以更好地帮助患者行走。患者可以找一个安静的地点，放暗灯光，将身体尽可能舒服地仰卧。闭上眼睛，开始深而缓慢地呼吸。腹部在吸气时鼓起，并想象气向上到达了头顶，在呼气时腹部放松，并想象气从头顶顺流而下，经过背部到达脚底，并想象放松全身肌肉。如此反复练习5-15分钟。还可以取坐位，背靠椅背，全身放松，将两手放于胸前做深呼吸。