卵巢早衰小科普

一、什么是卵巢早衰

卵巢早衰（POF）是指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象。特点是原发或继发闭经伴随血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，并伴有不同程度的一系列低雌激素症状如：潮热多汗、面部潮红、性欲低下等。

二、为什么会卵巢早衰

1.遗传因素

通过对家族史的仔细分析，家族性POF的发病率在不同的人群中报道分别为4%～31%，可见遗传因素在POF中占主要地位。X染色体的异常一直被公认为是引起POF的主要病因，随着分子生物学的进展，研究者们在常染色体上也发现了越来越多的与POF相关的候选基因。

2.免疫因素

自20世纪50年代起，研究者发现9%～40%的POF患者合并其他内分泌腺体或系统的自身免疫性疾病，如自身免疫性甲状腺炎、系统性红斑狼疮、重症肌无力、甲状旁腺功能减退、类风湿性关节炎、特发性血小板减少性紫癜、糖尿病等。POF患者常合并2种或以上的自身免疫性疾病，所有伴随POF的自身免疫疾病中，甲状腺疾病是最常见原因

三、卵巢早衰有什么表现

1.闭经，分为原发闭经和继发闭经，继发闭经发生在40岁之前。通过对大样本的POF患者的调查发现闭经之前并没有特征性的月经异常的先兆。有的人是在规律的月经后突然闭经，有的是停避孕药或分娩以后闭经，有的则在闭经之前表现为月经周期及经期的紊乱。

2.部分患者因不孕就诊而发现卵巢早衰。不孕是卵巢早衰患者就诊和苦恼的主要原因。有原发不孕和继发不孕，所以建议有卵巢早衰家族史者应尽早计划怀孕。

3.低雌激素症状原发闭经者低雌激素症状（潮热和/或性交困难等）少见（22.2%），如果有也大多与既往用过雌激素替代治疗有关，继发闭经者低雌激素症状常见（85.6%）。这与低雌激素症状是由雌激素撤退引起的理论相一致。这些低雌激素症状还包括萎缩性阴道炎和尿频、尿痛等萎缩性尿道炎。

4.伴发的自身免疫性疾病的表现如Addison病、甲状腺疾病、糖尿病、红斑狼疮、类风湿性关节炎、白癜风和克隆病等。另外还有肾上腺功能不全的隐匿症状，如近期体重的减轻、食欲减退、不明确的腹部疼痛、衰弱、皮肤色素沉着加重和嗜盐。

四、卵巢早衰的诊断标准

目前全世界公认的卵巢早衰的诊断标准为：⑴年龄<40岁。⑵闭经时间≥6个月。⑶两次（间隔1个月以上）血FSH>40mIU/ml。

五、卵巢早衰的治疗方法

1. 雌孕激素替代治疗（HRT）：此方法必须在医生指导下进行，有可能会增加乳腺癌、子宫内膜癌、血栓类疾病等患病风险，应用人群有局限性。

2. 预防骨质疏松：每天保证1200mg的钙的摄入。VitD400～800IU/天，进行必要的体育锻炼，如走路、瑜珈或太极等。

3. 促排卵治疗

4. 卵巢抑制

5. 免疫疗法

6. 中医药治疗

六、中医对卵巢早衰的认识

卵巢早衰隶属于中医的“闭经” “不孕”“年未老经水断”等范畴。

其病因病机归纳为肾虚是根本，与肝脾密切相关。中医妇科学认为，月经的产生机制即肾气盛-天癸至-任通冲盛-血溢胞宫，月事来潮。正如《素问·上古天真论篇》曰 ：“女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛……七七任脉虚……故形坏而无子也”。肾藏精，主生殖，如果肾精不足，那么月经来潮的物质基础就会缺乏，孕育胎儿的“土壤”就会“贫瘠”，从而出现闭经和不孕。《傅青主女科》中所云 ： “经水早断，似乎肾水衰涸”“矧肾气本虚，又何能盈满而化经水外泄”，表明肾水的早衰涸与女子经水的早断绝紧密相连。本病与肾关系密切，又有“女子以血为本，肝肾共为先天”之说。天癸虽然是先天之精，蓄之于肾，但其亦受后天之本（脾）所运化的精微物质的滋养。若肝失疏泄，脾失运化，肝脾功能异常，则会使先天之本失养，后天气血失和。

中医对本病的治疗始终坚持辨证论治，以补肾为主，并佐以疏肝健脾，结合名老中医专方验方经验、遵循阴阳消长的循周疗法，时刻关注患者的心理变化，必要时加以疏导，使其在治疗过程中处于一种自然放松的状态，另可配合针刺、艾灸、耳穴埋籽、足浴、灌肠等多种中医外治疗法，必要时中医药联合西药治疗，已有多人研究表明中西医结合治疗卵巢早衰比单纯用西药治疗，能更好地改善患者的激素水平、卵巢功能及免疫功能，增加临床疗效。

七、如何预防卵巢早衰

1、加强锻炼

日常生活中要多运动，如果体力不是很好，可以选择游泳、瑜伽等运动。平常要多到户外呼吸新鲜空气，偶尔跑跑步，爬山等也是不错的

2、饮食作息

大豆作为雌激素的替代品，富含异黄酮，是非常接近人体的植物类雌激素，女性每天喝500毫升豆浆或食100克以上的豆制品，对改善激素分泌有良好作用。另外，蜂王浆也是很好的选择，但是要在医生的指导下补充植物雌性激素，如果本身有乳腺癌等疾病，就不适合用雌激素。女性应该多吃一些淀粉和纤维素含量高、热量低的食物，比如干豆类、燕麦、大麦等，少吃肉类和油炸食品。这样既健康还具有减肥效果。研究表明，经常吃鱼虾、喝牛奶的女性绝经期比较晚。维生素D有调理雌激素平衡作用，维生素C、E以及胡萝卜素是抗衰老的最佳元素。平时应注意多吃豆类、鱼虾、牛奶、鸡蛋以及各种新鲜蔬菜。

每天的生活要规律，早睡早起，防止内分泌失调。偶尔的加班熬夜，也要及时补回来（午休或者周末休息）。

3、重视自身健康

大姨妈是女性的晴雨表，因此要时刻关注，一旦出现月经周期、量、色、质的变化，需及时就医。

一些妇科疾病也要及时治疗，学会情绪的释放，保持心情的愉快，那么疾病会好得更快。