【就诊指南】如何正确鉴别小儿脑瘫的早期症状及治疗方法？

小儿脑瘫典型的症状表现为运动发育落后、肌张力异常、姿势异常、反射异常，当家长发现这些症状时往往提示延误治疗最佳时间，因此早期发现、早期干预并减少致残率尤为重要。

脑瘫不是智障，脑瘫是一种运动障碍疾病，与智力水平并无直接关联，有不少脑瘫儿童的智力与正常儿童是完全一样的，有些甚至比同龄人要聪明、记忆力更好。

脑瘫是指从受孕开始至出生后一个月内脑发育未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势和运动功能障碍为主的综合征。

我国首位功能神经外科出身的脑瘫诊疗专家常崇旺博士介绍：针对不同脑瘫类型，其各自的发病症状也不相同，不同类别小儿脑瘫早期症状的表现：

1、手足徐动型：常常表现为四肢、头面部或全身肌肉的蠕虫样，不自主运动，在患者紧张或兴奋时症状加重，安静时减轻，入睡后多自动消失。

多动症状在进行有意识的动作时尤为明显，如取拿物品时不能顺利接触该物品，而是上肢高举或伸向后方，摇动，全身用力、面部肌肉活动增多，表情怪异，协同运动能力极差，由于颜面肌肉、舌肌及发生肌肉受累儿常伴有语言障碍。

2、痉挛型：脑瘫患儿大多数属于这种类型，也是最为常见的临床类型，患儿双大腿外展困难，膝部屈曲不易甚至，腓肠肌收缩而致跟腱挛缩。竖立抱起时两下肢伸直、内收并内旋，两腿交又呈剪刀状。行走时呈剪刀状”痉挛性瘫痪步态，足尖着地。上肢表现为肘、腕关节屈曲。

3、共济失调型：这种类型较少见，主要表现为小脑病变体征，常见眼球震颤，辨距不良，步态不稳、摇晃及意向性震颤等。肌张力偏低，腱反射不亢进。

4、其他类型：

(1)强直型：主要表现为铅管样或齿轮状肌张力增高等锥体外系症状，腱反射不亢进。

(2)肌张力低下型：表现为肌张力低下，但腱反射存在或亢进。

(3)震颤型：表现为静止性震颤，与锥体外系受累有关。

临床上，很多的家长在看到其他的孩子在某种治疗之后症状有了明显的改善，便亦步亦趋的学习，须知脑瘫的治疗尤其是康复治疗因人而异，所以一定要遵照医生制定的诊疗方案。

最后，坚定治疗的信心

脑瘫的治疗不可能在短期内完成，甚至极有可能短期内完全看不到效果，但是家长切记，只有坚持才有可能胜利，放弃意味着完全没有可能。临床上对于痉挛型脑瘫的治疗主要为手术治疗+康复治疗。其中，手术治疗主要为FSPR手术和矫形手术。

FSPR手术的主要作用：

在于能够全面调整患者的肌肉张力，使患者痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。所以，对于肌张力异常为出现症状主要原因的痉挛脑瘫患者来说，FSPR手术是治疗中最为有效的也是从根源上解决患者肌张力异常最科学的方式。

对于2周岁半之前的孩子，由于孩子年龄比较小，建议采用小儿脑瘫康复训练进行治疗，如果后期康复效果并不理想的话，可以在孩子2周岁半到6周岁之间，采用微创手术进行脑瘫治疗，总之，术前术后，都要进行小儿脑瘫康复训练，前者是为康复做准备，后者是为巩固手术的效果，以及得到一个最佳的康复效果。