太太说，我买卫生护垫，总得帮他带些

接诊的这个患者，痔的困扰，实在忍不了了，才肯在太太的催促下找我求诊。

太太很温柔体贴，说，这个问题困扰他很多年了。

便后肛门有一圈脱出物，需要用手推回去，经常便血，马桶上都是星星点点血迹。这两年更麻烦，有一处脱出物不能推回肛门了，红红的，总是有血色分泌物，有时候还会有鲜血流下，沾染内裤，甚至顺着裤腿流出来。

太太只好每次买卫生护垫时，帮他选购一些。

但因为他是生意人，一直要应酬。平时还好，早上垫着护垫出门，一天下来，可以撑得住，但如果晚上外出招待客户，他肯定坐立难安，早上离家时垫着的护垫，早已不管用，分泌物和血，沾染在会阴部，潮湿闷热，肛周瘙痒，甚至鲜血渗透出衣裤外面，发生尴尬的场面。

这样的症状，是4度内痔的问题了。

果然，专科检查发现，截石位肛门11点内痔粘膜松弛脱出，约1.5*1.5cm，粘膜糜烂，肛门镜下发现截石位3、5、7、9点内痔充血明显。

这个脱出的内痔，粘膜和粘膜下层的纤维结缔组织松弛下移，完全不能回纳肛门，粘膜层一直在外摩擦，时间久了，会有息肉样改变的情况发生。

其他的肛门镜下发现的内痔，每次便后也是会脱出肛门，用手可以送回去，太太说，便后脱出一圈肿物，每次塞进去的时候会有血和黏黏的分泌物沾得满手指都是。

这样的情况，肯定是需要手术治疗了。

4度痔是内痔发展的最后一个阶段，痔核脱出肛门外，不能回缩，痔核粘膜破损，渗血渗液，有时候伴有外痔水肿疼痛，症状明显影响生活，而且便血严重会导致贫血，药物无法缓解症状。

内痔发展4个阶段，严重程度递升。

1度，排便时有鲜红血，便后出血自行停止，无痔核脱出。痔核在直肠粘膜下突起，质软，色红。

2度，便鲜红血、点滴或喷射状，便时痔核脱出肛门外，排便后括约肌收缩而自然还纳肛门内。痔核在粘膜下静脉曲张扩大，粘膜变厚，紫红色。

3度，便鲜红血，痔脱出后不能自行回复，须用手还纳或休息后还纳肛门内。用力、咳嗽、行走、下蹲、负重时都可使痔核脱出肛门外，痔核内有结缔组织增生，粘膜变硬、变厚，紫红色。

4度，痔脱出不能还纳。痔核的静脉曲张扩张变粗，痔粘膜表面溃烂。

1-3度内痔可以通过饮食和排便改善，使用药物缓解症状。但是痔到了4度，早点安排时间进行手术处理是最好的选择。

手术后，就不再需要护垫，更不会发生尴尬的事情，生意场上，可以卸了包袱，轻松应对。