肝硬化有哪些并发症?

1.腹水。低蛋白血症、门静脉高压、腹腔淋巴回流障碍、肾功能损害、腹腔感染等都可以引起腹水。轻度腹水以腹胀为主，严重的腹水会表现为高度腹胀、全身浮肿、小便量少甚至无尿，大量腹水还可以压迫腹腔脏器引起呼吸困难、心脏负担加重、饮食难入、肾功能异常。

2.消化道出血。肝硬化门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂，诱因主要有曲张的血管受到干硬食物、粗糙食物、鱼刺刮伤或者腹腔压力增高等，轻者可以表现为黑便，严重的可以表现为大量呕血、大便解鲜红色血便，甚至出现低血压休克。也有部分患者出血原因是胃十二指肠溃疡、门脉高压性胃病、胃黏膜糜烂等。

3.肝性脑病。肝性脑病是指严重肝病基础上出现的意识不清，并伴有认知障碍。按轻重程度可以分为4级，轻度肝性脑病为注意力不集中、加减法失灵、方向感失灵、性格改变、睡眠节律改变、人格改变等，严重的肝性脑病表现为昏迷，对任何刺激都没有反应，也就是人们常说的“肝昏迷”。

4.肝肾综合征。肝硬化大量腹水时发生的急性肾衰竭，临床特点为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾却无重要病理改变，又称功能性肾衰竭。一旦发生，治疗困难，存活率很低，其中Ⅰ型肝肾综合征病死率为100%，多于发病后的3~10天内死于肝或肾衰竭的各种并发症。

5.肝癌。肝硬化患者中每年约3%~10%演变成肝癌。我国，肝癌与乙肝相关者占80%，与丙肝相关者占20%不到。

6.严重感染。肝硬化患者存在慢性营养不良、低蛋白血症、肝脏解毒能力下降、肠道细菌比例失调等情况，这些都是导致严重感染的危险因素，常见感染有自发性细菌性腹膜炎、肠道感染、肺部感染、尿路感染、真菌感染等。

肝硬化的结局。肝硬化的预后与肝脏基础疾病、肝脏代偿情况、有无并发症密切相关。代偿期肝硬化，如果病因得到控制，肝功能基本正常，没有门静脉高压，病情可以长期稳定，与正常人生活无明显差异。一旦肝硬化进入失代偿期，患者生活质量大大下降，很难像正常人一样生活，病情严重且没有积极治疗的失代偿期肝硬化5年生存率低于50%。肝硬化并发症可导致肝功能急剧恶化甚至死亡，对患者构成极大的威胁，肝硬化的各种并发症往往是直接的死亡原因。失代偿期肝硬化患者应积极维持肝脏功能，减少/预防并发症的发生，才能提高生活质量、延长生命。