“痔疮”治疗问答

 肛肠疾病的常识

1，为什么说肛肠疾病是常见病、多发病？临床上肛肠疾病的发病率是不是很高？

    临床上肛肠病的发病率很高。而且整个肛肠病中以痔疮的发病率最高。所有，老百姓一提起肛肠病就会想到痔疮，其实，肛肠病的种类很多， 南通市中医医院肛肠科陆杰
    肛肠疾病是指包括肛门、直肠、结肠病的总称，是日常生活中的常见病、多发病。在我国人民中"十人九痔"的俗语，足以说明问题。肛肠疾患男女均可罹及，成人及婴幼儿均可发病，而且女性的发病率更高，尤其是妊娠期的女性，全国普查资料表明，成人的肛肠疾病发生率约为60～75％，其中农村成人发病率比城市成人发病率更高。虽然较少危及人的生命，但病情较重者，却常常影响正常工作和生活，即使病情较轻者，也要不时地忍受疾病的痛苦。有些婴儿患了肛肠病，不仅影响发育成长，并给其父母造成很大的负担。因此我们要重视肛肠疾病的预防工作。

 

2，哪些疾病属于肛肠科诊治范围?

    肛门、直肠、结肠的各种疾病均属于肛肠科诊治范围。常见的肛门直肠病有内痔、外痔、肛裂、肛瘘、肛门直肠脱垂等；结肠病有溃疡性结肠炎、结肠息肉、结肠肿瘤等。此外，如肛门湿疹、瘙痒症、尖锐湿疣、各种先天性肛门直肠畸形也属于肛肠疾病范围

3，为什么女性比男性易患肛肠疾病？
在全国18个省、市、自治区的普查中发现，女性比男性发病率高出13．1％。

为什么妇女患肛肠病较多呢？

 

    这是因为（1）妇女在生活过程中，骨盆脏器受压迫和血流受阻的机会较多，不断造成骨盆器官充血和瘀血，影响血液循环,直肠受到压迫，这些都是诱发肛门病的因素。

（2）经期和孕期能使肛门负担加重，有些妇女在月经期或妊娠期，常出现排便困难和间隔时间延长，每2～3天排便1次。

（3）在妊娠后期，因胎儿增大压迫直肠，除了排便困难之外，同时使直肠肛门静脉血回流发生障碍，这样不仅容易发生痔，并且可使原有的痔进一步加重。

（4）产褥期的发病机会较高，产妇分娩后，由于腹腔空虚，便意感变得迟钝，加上腹壁松弛，活动减少，排便无力和排便困难的症状增多，结果强力排便就会损伤肛门直肠，引起肛肠疾病。

（5）除上述妊产妇女外，妇女到了更年期，全身肌肉变得松弛无力，与肛门功能有关的组织如括约肌、肛提肌、耻骨直肠肌等同样变得无力，与此同时，妇女更年期往往出现内分泌与神经功能失调，使人烦躁，有排便感而又便不尽的感觉，造成频繁去厕所的现象，也是诱发肛肠病的因素。

 

4，女性的生理特点造成了较高的肛肠疾病发病率。那么常见肛肠疾病还与那些与哪些因素有关系？
   

    肛肠疾病的发生是由多种因素造成的，归纳起来可分为内因、外因二大类。
内因：
(1) 解剖因素：肛门直肠部有大量特殊性结构，如肛门隐窝、肛门腺、肛乳头、直肠瓣和特殊的血管构造。直肠静脉中缺少静脉瓣，血液易于瘀积。门静脉系和腔静脉系在直肠下端，有许多静脉丛和吻合枝，静脉壁薄弱，对压力的抵抗力减低，直肠粘膜下组织疏松，有利于静脉扩大曲张，容易形成痔。

(2)遗传因素：例如因遗传基因的缺陷，可产生多发性结肠息肉病等遗传性肛肠疾病。
(3) 胚胎发育异常因素：肛门直肠部是人体在胚胎发育过程中内胚层与外胚层相互融合而成，如发育过程异常，可在肛门直肠部产生许多先天性肛肠疾病，如先天性无肛症、先天性直肠阴道（尿道）瘘、先天性巨结肠等。
外因:
(1) 不良的排便习惯：上厕时下蹲位看书看报，造成下蹲和排便时间延长，容易造成肛门直肠内瘀血而诱发疾病。上厕时吸烟能缓冲大脑的排便反射，极容易造成便秘。排便时用力过猛，一些人不管排便感受是否强烈，盲目不停地猛力努挣，只能使直肠肛门和盆底肌肉增加不必要的负担与局部瘀血，导致疾病发生和发展。
(2) 排便异常：腹泻和便秘均是肛肠疾病的重要发病因素。便秘是最大的祸根，直肠内长期滞留有毒物质不仅可诱发直肠癌，且粪便堆积，影响血液循环。用力解出干燥粪块，必然会使肛门承受较大压力，产生瘀血、胀肿、裂口等一系列病理改变。腹泻常是结肠疾病的临床表现，腹泻也能使肛门局部感染机会增多，产生肛窦炎、炎性外痔、肛周脓肿等疾病。
(3) 饮食因素：日常生活中，饮食规律或饮食品种难免发生改变，这是很自然的。如食物质量的精粗，蔬菜种类的改变与量的增减，蛋白质、脂肪、淀粉、纤维素等含量的多少，水分摄人情况，都能直接影响粪便成分，引起肛门直肠疾病。长期饮酒或喜食辛辣食品的人，因酒和辛辣物可刺激消化道粘膜，造成血管扩张，结肠功能紊乱，肛肠疾病的发病率明显上升。全国普查资料说明，喜食辛辣者其发病率为61．6％，喜饮酒者其发病率为64．6％，均明显高于总的发病率。
(4) 职业性因素：长期站立或久坐。因直立或静坐姿势，肛门直肠居人体下部，痔静脉回流不畅。
(5) 慢性疾病：如长期营养不良，体质虚弱，引起肛门括约肌松弛无力。长期患慢性支气管炎、肺气肿，由咳喘造成腹压上升，盆腔瘀血。慢性肝炎、肝硬变、腹泻、结肠炎等均是肛肠疾病发生的诱因。故在预防中应注重病人的全身状态，采取合理有效的预防措施。

 

5，便血是肛肠疾病最为常见的一个症状，那么是不是出现便血就说明患了痔疮？

 

    不是这样的，便血是痔疮的一个症状，但是出现便血不一定是痔疮，如息肉、放射性直肠炎、便秘等都有可能便血，特别要提醒大家的是，直肠癌也可能便血。所以有些人认为有点便血没关系，实际上是非常危险的。作为专科医生首先是要把痔疮和直肠癌鉴别开，痔疮的便血是鲜红色的，而肿瘤的便血往往带有下坠感，有黏液，是暗红色的.,实际上，大约85％的直肠癌病人通过简单的指诊得以诊断，因此，出现便血应该及时去医院检查，以免贻误病情，这样的教训有很多。

　　

二 关于防治

 

1，痔疮作为常见病，在防治上也有很多说法，有一种看法认为：痔疮人人有，治不治无所谓，是这样吗？

　　有这种看法的人确实不少。随着人民生活水平的提高了，出现了一些新的情况，如饮食结构的改变，许多人越来越缺乏运动，肛肠疾病的发病很高，如果你出现不明原因的便血，或是经常性的便血，或是伴有其他症状如疼痛，脱出，肿胀，这就应该引起注意了，出现上述情况就说明需要就医了。因为专科的疾病实际上涵盖了痔疮，脓肿，瘘管，息肉，直肠脱垂，肿瘤等等二三十个单病种，病人有时会把肛肠疾病都看作是痔疮，有些高位的脓肿，肛瘘，甚至是肛门会阴坏死性筋膜炎常常延误了诊治，使得临床治疗变得更复杂也更麻烦。

2还有一个问题也是病人非常关心的，那就是痔疮能根治吗？有哪些治疗手段呢？

　　实际上这个提法并不妥当，从肛肠专业角度来来讲肛门是功能性器官，痔是人类特有的疾病，痔疮的发生是一个综合性的因素，因此我们认为所谓根治的提法不太准确，应该着眼于临床症状的治疗。

介绍肛肠科常见的治疗方法，可以帮助了解治疗上的要求和目的：。1、注射疗法：硬化与枯脱注射适用于I－II期内痔，消痔灵尤对出血有效；适应症还包括小儿直肠粘膜脱垂、成人直肠粘膜内套叠等．2、物理疗法:电容场微创治疗,特点是定向性好,作用处短时间内即至干结效果，选择性的病例可达满意效果，应该说物理的技术与临床医疗的结合是医学发展的方向之一，严格的说，这也是手术疗法的一个分支， 3、手术疗法 结扎疗法 ：痔病、直肠内脱垂最具价值的传统疗法，由此衍生的外剥内扎、分段结扎、、套扎等十多种术式，成熟方法，近远期疗效满意，迄今仍是痔治疗最有价值和安全有效的方法，二级以上医院肛肠科常规开展，随着术式不断改良，并发症控制、疼痛控制、远期治愈率、肛门功能保护几近完善。RPH、PPH、多普勒下痔动脉结扎、铜离子治疗仪等等：这些治疗手段各具特点，各有不同的适应症，是二级以上医院肛肠科常规项目之一，患者需要了解这些方法是不断淘汰不断改进的治疗手段，并非独创无可替代的方法，针对选择性选择性治疗，需要根据患者的病情进行选择，应严格把握适应症。

3，能就肛肠疾病的保健给患者提些建议吗？

　　答：随着人民生活水平的提高，人们更加关注健康，更加关注生活质量和疾病的预防，这和中医的“治未病”的观念是一致的。肛肠疾病的预防主要有：1、在饮食方面，不偏食，多吃些含纤维素的东西，如芹菜、木耳等；2、养成良好的排便习惯，有些人一上洗手间就拿本书，一蹲就是半小时，这个习惯不好，；3、多做运动避免久坐久站。4，多喝水可以缓解便秘。当然，这些都需要长期坚持。