肢端恶性黑色素瘤恶性程度真的大吗？
2022年09月25日 825人阅读 返回文章列表
通过肢端型黑色素瘤的流行病学研究，你认为肢端型黑色素瘤的恶性程度真的大于皮肤型吗？ 
我想答案既可以说“是”，也可以说“不是”。说“是”，是因为基本上肢端型的总体生存是差于皮肤型的。但其根本的原因，还是因为在诊断时，肢端型黑色素瘤的基线肿瘤负荷较重，分期较晚。因此说“不是”，是因为从本质上讲，体表黑色素瘤的预后仍然还是与原发病灶的浸润深度、溃疡相关。无论是肢端型还是皮肤型，达到一定的浸润深度，具有相似的淋巴和血道转移的风险。你看相对于浅表播散型，结节型皮肤型黑色素瘤与肢端型黑色素瘤具有相似的肿瘤负荷、分期和预后。
因此说到底，“早发现、早诊断、早治疗”才是提高肿瘤患者生存的王道。通过中美研究中的数据不难发现，即使是肢端型黑色素瘤，我国的患者也具有更重的原发灶负荷，更高的淋巴结转移风险，超过50%的患者就诊时已进入III期和IV，而在欧美，即使是肢端型，浸润深度和前哨淋巴结阳性率都低于我们国家的数据，也有40%-50%患者属于I期和II期。
因此提升自我的皮肤健康管理，对于全身，特别对于肢端的色斑，应当重视实时监测和及时就医。早期的黑色素瘤，通过规范的外科治疗即可获得痊愈，无需昂贵和毒性风险的药物治疗。而一旦疾病出现转移，或许再好的药物也是亡羊补牢。另外专科医院就诊很关键，专业的治疗和一体化的治疗能更好的服务于患者，特别是国内几家大型的肿瘤专科骨软中心，对于黑色素瘤治疗更标准化，轻车熟路。
我想答案既可以说“是”，也可以说“不是”。说“是”，是因为基本上肢端型的总体生存是差于皮肤型的。但其根本的原因，还是因为在诊断时，肢端型黑色素瘤的基线肿瘤负荷较重，分期较晚。因此说“不是”，是因为从本质上讲，体表黑色素瘤的预后仍然还是与原发病灶的浸润深度、溃疡相关。无论是肢端型还是皮肤型，达到一定的浸润深度，具有相似的淋巴和血道转移的风险。你看相对于浅表播散型，结节型皮肤型黑色素瘤与肢端型黑色素瘤具有相似的肿瘤负荷、分期和预后。
因此说到底，“早发现、早诊断、早治疗”才是提高肿瘤患者生存的王道。通过中美研究中的数据不难发现，即使是肢端型黑色素瘤，我国的患者也具有更重的原发灶负荷，更高的淋巴结转移风险，超过50%的患者就诊时已进入III期和IV，而在欧美，即使是肢端型，浸润深度和前哨淋巴结阳性率都低于我们国家的数据，也有40%-50%患者属于I期和II期。
因此提升自我的皮肤健康管理，对于全身，特别对于肢端的色斑，应当重视实时监测和及时就医。早期的黑色素瘤，通过规范的外科治疗即可获得痊愈，无需昂贵和毒性风险的药物治疗。而一旦疾病出现转移，或许再好的药物也是亡羊补牢。另外专科医院就诊很关键，专业的治疗和一体化的治疗能更好的服务于患者，特别是国内几家大型的肿瘤专科骨软中心，对于黑色素瘤治疗更标准化，轻车熟路。
编者：复旦大学附属肿瘤医院分院 骨软中心 主治医师 屈国伦
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