胰腺外分泌功能不全知多少

       胰腺是人体的主要外分泌腺。胰腺产生的食物消化所需要的酶不足，身体不能吸收人体所需的营养物质和维生素。可引起腹泻，维生素缺乏和体重下降。

       如果不进行恰当治疗，它可以导致婴幼儿生长迟缓、骨骼问题、寿命缩短、抵抗力差。

病因

       胰腺实质功能衰退或损伤。胰腺合成能力下降主要包括慢性胰腺炎、急性胰腺炎、囊性纤维化、胰腺肿瘤、胰腺切除术后；

       胰管梗阻。主要包括胰腺肿瘤、胰腺外伤；

       分泌反馈失衡。主要包括克罗恩病、糖尿病、胃切除术后、肠切除术后、卓艾综合征、乳糜泻、肠易激综合征。

       EPI的确诊可能需要一段时间，因为它与其它影响胃肠道的疾病具有共有症状。这些疾病包括肠易激综合征、消化性溃疡病、胆囊疾病、炎症性肠病。

症状

       EPI的最常见的症状包括腹泻和体重减轻。腹泻被称为“脂肪泻”，大便呈水样，苍白，量大，泡沫状，油腻，味道极其难闻。粪便含有油滴，因为它是由未消化的脂肪组成，他们粘到马桶上或飘在水面上，难以冲洗。进食油脂后肠蠕动增强，大便不成形、油腻、有臭味且量多。

       体重减轻

       疲劳

       痉挛

       腹胀

       放射至背部的胃部疼痛

       肌无力

       缺乏维生素的迹象，如指甲变脆，头发脱落，皮肤问题

检查和诊断

       胰腺具有极强的储备能力和代偿机制，早、中期PEI可无任何临床症状，晚期才出现脂肪消化和吸收不良，出现体质量下降，严重时导致脂肪泻，其他症状包括腹痛、腹胀等。

       胰腺外分泌功能可通过直接或间接试验来测定。

       直接试验是通过ERCP胰管插管或十二指肠插管，用药物或食物直接刺激胰腺分泌，收集胰液，了解其外分泌状态。直接试验是评估胰腺外分泌功能最敏感、最特异的方法，但因成本高昂、属侵入性检查，临床常规应用受限。间接试验包括粪便检测、呼气试验、尿液检测和血液检测。

       间接试验成本相对低廉、易于操作，但敏感性和特异性相对不足，最常用的是粪便弹性蛋白酶-1测定，但我国开展单位极少。所以，一般多通过患者主诉、排便情况及体质量减轻等来判断，一旦怀疑PEI，可采用胰酶替代治疗(pancreatic enzyme replacement，PERT)，如症状改善可进一步证实PEI的诊断。

治疗和预防

       胰腺酶替代疗法（PERT）是EPI的标准疗法。PERT是处方药，衍生自猪的胰腺，包含三种胰蛋白酶。这种疗法可代替胰腺的作用。给药量是根据患者体重，以及进食脂肪的量。需强调的是胰酶制剂餐时服用疗效更佳。PERT是安全的，副作用很少。可促进蛋白质吸收并缓解胀气、腹泻和腹痛等症状。

       停止影响胰腺健康和整体生活质量的个人习惯。

       健康的生活方式是很重要的，包括：

       戒烟

       吃含有正常脂肪量的均衡饮食

       少量多餐

       戒酒

       服用维生素补充剂（主要是脂溶性维生素A、D、E、K），由医疗提供者指导。