你离肺梗有多远？

肺动脉栓塞其中最主要、最常见的种类为肺动脉血栓栓塞，此外还包括脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、异物栓塞和肿瘤栓塞等情况。肺动脉栓塞后发生肺出血或坏死者称肺梗死。

肺动脉栓塞的多数是来源于深静脉血栓，主要见于制动/长期卧床，创伤或骨折（尤其是髋骨骨折、脊髓损伤），手术后（尤其是胸腹盆腔、下肢骨科手术），植入人工假体（人工髋关节置换、人工膝关节置换）活动障碍的患者，或者恶性肿瘤，口服避孕药，妊娠等血液高凝的患者。

肺动脉栓塞最常见的表现是胸闷、胸痛，少数肺梗死的患者可以咯血，严重者因缺血缺氧发生晕厥。患者也可因缺氧而发作惊恐。严重者有生命危险。

确诊主要通过肺动脉的CTA，可以明确看到梗塞的栓子及肺动脉梗塞的范围。心电图、血气分析、D二聚体也是辅助检查的项目。同时需要行超声检查明确有无下肢深静脉血栓。

诊断明确后需要绝对卧床、惊恐者予以镇静，吸氧，必要时需气管插管呼吸机支持治疗。病情稳定者予以抗凝治疗，下肢深静脉血栓者行下腔静脉滤器植入，防止下肢静脉血栓再次脱落加重肺动脉栓塞。病情危重者可行肺动脉血栓抽吸术。必要时予以ECMO辅助治疗。

周女士因急性胸闷来院急诊，检查提示双肺90%梗塞，双下肢静脉多处血栓。予以急诊行下腔静脉滤器植入，并抗凝治疗。

2月后肺动脉血栓完全消失，病情完全恢复正常。