王先生万万没有想到，自己差点因为简单的几个俯卧撑变成截瘫……

专家介绍：张昊，主任医师，深圳市龙华区人民医院脊柱外科主任。广东医科大学及南方医科大学硕士生导师，博士后合作导师。美国哥伦比亚大学医学中心访问学者，在国外专门研修脊椎手术，具有丰富临床经验。擅长上颈椎外科疾病的诊治，颈椎退变疾病的治疗和脊柱微创技术。开展了深圳市首例寰枢椎脱位经口咽松解、后路固定术，广东省首例颈椎椎体肿瘤En-bloc切除、3D打印定制金属椎体假体重建术。

今年24岁的王先生一直喜欢运动，11月17日晚上，他像往常一样睡前做了20几个俯卧撑，突然感觉胸背部剧烈疼痛，以为只是简单的拉伤没有特别注意。凌晨醒来之后突然发现上下肢无法活动。王先生拨打120后被送到龙华区人民医院急诊科。

急诊科接诊后行胸椎CT后考虑王先生胸椎3水平椎管内有占位病变。送往医院脊柱外科进一步诊断。通过询问病史、体格检查后，脊柱外科医生初步诊断为胸椎管内硬膜外血并双下肢不全瘫。王先生双下肢肌力已经低于3级，而且大小便失禁。如不尽快手术可能导致永久性截瘫。

为了全面评估病情，磁共振室为王先生开绿灯，急诊行胸椎平扫加增强磁共振，结果支持硬膜外血肿的诊断。

为了挽救神经功能，当天晚上10时，脊柱外科张昊主任团队在麻醉科协助下，为患者行全麻下胸椎管内血肿清除术。术后为了促进患者更快的恢复，脊柱外科又联合康复科给王先生制定了康复计划。目前王先生已经能够自行下地活动，大小便功能也恢复正常。对本次治疗非常满意。

龙华区人民医院近日还成功的为一位因椎管内肿瘤出血导致下肢不全瘫患者完成了手术，患者术后下肢力量明显恢复，对治疗也非常满意。

自发性椎管内硬膜外血肿（SSEH）是一种多以颈肩部或胸背部疼痛急性发作、伴进行性神经根或脊髓受压为特征的疾病，发病突然，病情进展较快，临床上极易误诊。多数认为SSEH是指非医源性及无明显外伤引起椎管内硬膜外血液的异常聚集，发病原因不明，可能与血管畸形、抗凝治疗、溶栓等有关；发病机制也不明确，主要推测是椎管内硬膜外静脉丛出血。

目前临床上认为MRI是诊断SSEH的金标准， SSEH是临床上少见的急症，病情变化快，如不能及早诊断、及时处理，容易出现脊髓或神经不可逆性损伤，造成严重后果。本病治疗以椎板切除减压血肿清除手术为主；如果患者症状较轻、血肿范围小、脊髓受压轻且临床表现逐渐缓解，可在患者及家属同意签字下行非手术治疗，并定期MRI复查脊髓；反之则建议及早进行手术治疗。