《好孕多多》—不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃85

【每日一星520续集】姜女士，28岁，山东人，15年到16年胎停育2次，均在10周左右。化验：抗磷脂酰丝氨酸凝血酶原复合物IgM增高，为32.4，免疫球蛋白E增高，为1568，血小板聚集率增高，为94%,维生素d3下降，为9.7，封闭抗体阴性，AMH1.08。诊断：抗磷脂综合症，维生素D缺乏，卵巢功能早衰。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋纷乐＋维生素e＋钙尔奇+骨化三醇+低分子肝素+黄体酮注射40ml+黄体酮胶囊2粒，孕期顺利，2018年7月6日凌晨十二点二十四分，孕39周，顺产七斤二两小男生一枚，母子平安！祝贺祝贺！北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星639续集】赵女士，26岁，山东人，自然怀孕两次，均为孕11周胎停，焦虑就诊。过去有甲减病史多年。化验:血小板聚集率高，为97%，抗核抗体1:80阳性，抗内皮细胞抗体为1:20弱阳性，血清白介素-6高，为517.61，肿瘤坏死因子高，为29.11，抗膜联蛋白A5抗体高，为64.56，25-羟维生素D3低，为19.2，双侧子宫动脉S/D和RI均高，封闭抗体阴性。诊断:抗磷脂综合症，甲减，维生素D减少。治疗:阿司匹林，美卓乐，环孢素，骨化三醇，钙尔奇，纷乐，维生素C，地屈孕酮片，黄体酮胶囊，优甲乐，低分子肝素。用药后备孕两个月自然成功怀孕，孕期顺利，2018年7月15日，孕39周，剖宫产男宝一枚，体重六斤九，母子平安，祝贺祝贺！

【每日一星890-来自佳木斯中心医院陈泽宇大夫】舒女士，35岁，黑龙江哈尔滨人，结婚3年，不良妊娠3次，第一次2015年怀孕，孕八周查为异卵双胎，后出血，只有单胎存活，至孕19周一直出血，12月因无羊水被迫引产。第二次为2016年7月怀孕为空囊，开始检查，发现抗磷脂抗体阳性，B细胞升高，ANA阳性，血小板聚集升高，肿瘤坏死因子 a,略升高，为8.15，抗贝塔2糖蛋白-IgM阳性，胰岛素抵抗，用药后备孕，2017年1月第三次怀孕，但有胎心后而胎停，查胎儿染色体为13-三体。2017年11.19日第四次怀孕，查血栓弹力图为高凝，狼疮抗凝物增高，为1.14，诊断：抗磷脂综合症，胰岛素抵抗，孕八周焦虑不安就诊保胎，孕周内遇到无数坎坷，HCG翻倍数次卡顿，孕酮下降，孕11周NT达2.6，后无创检测正常，孕13周检查NT正常，孕22周弹力图R4.0min，MA75.8mm，K0.9min，Angle74.1deg,狼疮抗凝物1.16，孕30周羊水指数8.7，深度3.1，孕32周宫颈1.7。治疗：阿司匹林，强的松，赛能，肝素，免疫球蛋白。2018年6月28日，孕34周+6天，下午15.40分剖宫产，6斤男宝，住保温箱一天转入普通病房,母子平安！祝贺祝贺！

【每日一星891-来自佳木斯中心医院陈泽宇大夫】国女士，36岁，黑龙江人，结婚6年，2015年怀孕 于31W+6胎停。2017年成功后化验： 血小板聚集率增高，血栓弹力图高凝状态。诊断： 易栓症。治疗：阿司匹林+低分子肝素， 孕期顺利，2018年7月6日，孕38周，成功分娩，男宝一枚，6.1斤，母子平安，宝贝健康！祝贺祝贺！！！

【每日一星908-来自佳木斯中心医院陈泽宇大夫】谭女士，36岁，黑龙江人，结婚9年，不良妊娠3次，2011年自然怀孕后于孕19W胎停，后两次怀孕均无胎心，2017年孕后化验： 血小板聚集率增高，血栓弹力图高凝状态，孕期过程中出现过狼疮抗凝物偏高。诊断： 易栓症。治疗：阿司匹林+低分子肝素， 孕期顺利，2018年6月17日，孕37+4周，剖腹产女宝一枚，体重5.5斤，母女平安，宝贝健康！！

【每日一星897】金女士，29岁，河北保定人，结婚3年，2012年确诊红斑狼疮，肾脏有轻微损伤，想要宝宝，2016年6月就诊。化验：血小板聚集率增高，为94.7%，纤溶酶原活性偏低78%，24小时尿蛋白276.21mg，诊断：狼疮，病情稳定期，可以怀孕。治疗:阿司匹林+钙片+甲泼尼龙+纷乐，孕期病情稳定，2018年7月5号顺产5斤8两女婴，母女平安！祝贺祝贺！

【每日一星738续集】陈女士 ，28岁 ，结婚三年不良妊娠两次，均为生化，焦虑就诊。化验：抗核抗体1:320阳性，抗SS-A/60kd阳性，抗SS-A/52kd阳性，抗SS-B抗体阳性，血清TNF水平增高，为62.8，血清ganma-干扰素增高，为26.17，分泌干扰素细胞比例增高，为22.22%，类风湿因子、血沉、D-二聚体定量偏高，蛋白S活性偏低。诊断：未分化结缔组织病，免疫凝血性不良妊娠。治疗：低分子肝素加阿司匹林加强的松加羟氯喹，成功自然受孕，孕期顺利，2018年4月11日专程送锦旗一面，7月13日14:39分，孕37周，顺产女宝一枚，体重6.6斤，母女平安！祝贺祝贺！

【每日一星606续集】李女士，31岁，河北人，不良孕史2次，1次8周无胎心胎芽后自然流产，1次生化妊娠，焦虑就诊。化验：抗磷脂酰乙醇胺抗体增高，为20.08；封闭抗体阴性；甲周微循环轻度异常；25-羟维生素D3降低，为15.7；血清白介素-6增高，为45.39，肿瘤坏死因子a增高，为19.83；免疫球蛋白E大于2500；血小板聚集率增高，为93%，有甲减病史多年。诊断：免疫凝血性胎停+抗磷脂综合症，甲减，维生素D缺乏。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋纷乐+钙剂＋骨化三醇+强克＋低分子肝素+优甲乐。服用二个月后2017年11月5号验出早孕，1月5号NT通过，孕14周接受结业证书，2018年7月9日，孕39周，顺产女宝一枚，体重6.2斤，母女平安，祝贺祝贺！

【每日一星859续集】张女士：40岁，哈尔滨人，结婚13年，多年不孕，被迫做试管婴儿，虽然均着床成功，但连续4次失败，第一次孕28周早产，胎儿夭折，发现脐带扭转变短，第二次孕25周+4因脐带发育不良，导致胎停，第三次孕40天自然流产，第四次无胎心胎芽流产，焦虑就诊。化验：抗波形蛋白抗体阳性，为17.59，抗贝塔糖蛋白结构域1抗体增高，为21，血清肿瘤坏死因子增高，为55，血小板聚集率增高，为96.1%，ndRVVT比值增高，为1.23，AMH增高，为9.87，TSH增高，为4.01，抗精子抗体高，维生素D3缺乏，夫妻双方HLA两个相似点。超声，卵巢多囊样改变。诊断：抗磷脂综合症，同种免疫异常，维生素D缺乏，多囊卵巢综合症，亚临床甲减。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素➕瑞白➕免疫球蛋白+优甲乐，成功怀孕，2018年7月10日，孕38周，剖宫产女宝一枚，体重7斤8两，由于ABO溶血，宝宝出现黄疸，使用光照和保温等处理，康复出院，祝贺！