大姨妈乱来系列—哺乳期阴道出血

        30岁女性，产后5个多月，反复阴道出血。诊疗思路，1.查体，确认出血来源。2.排除妊娠相关疾病。3.产后无咳嗽、咯血，仍在哺乳。4.显微镜下观察分泌物，几乎看不到上皮细胞，分泌物拉丝也没有羊齿状结晶。5.妇科彩超提示子宫内膜厚度约4mm。确认出血来自宫腔，阴道脱落细胞及宫颈分泌物未见明显受雌激素影响的改变，尿妊娠试验阴性，初步排除妊娠相关疾病，但妊娠滋养细胞疾病时极高的血hcg，尿妊娠试验仍可呈阴性。鉴于此查血hcg为阴性。考虑低雌激素引起的AUB-O，查性腺六项证实。