向阳而生逐光而行——肺循环科数字化转型便民利民举措初探索

肺动脉高压是由多种异源性疾病和不同发病机制所致肺血管结构或功能改变，引起肺血管阻力和肺动脉压力升高的临床和病理生理综合征，继而发展成右心衰竭，甚至死亡。肺动脉高压患者通常预后不佳，研究显示，85%的肺动脉高压患者在确诊时，已经出现了明显的右心衰症状。随着靶向药物的普及和国家医保政策的覆盖，我国肺动脉高压患者的生存率和生活质量已得到极大改善，使肺动脉高压已经成为一种可防、可控、可治的慢性疾病，但对于这种患者的慢病管理，仍存在很大短板。

肺动脉高压液体管理入手，打造患者的居家监测系统，利用数字化手段进行院外管理，改善患者预后和生活质量，做到科学预后，精准干预，高效管理。项目第一阶段，已完成液体管理平台搭建，在人工智能医生的引导下，患者每天输入心率、血压、饮水量和体重数据后，系统就会形成病情管理的基础指标。一旦患者出现体重迅速增加等异常情况，数字化工具就会结合近期的饮食记录判断患者是病情改善还是加重。

我们致力于通过科学的管理体系使得罕见疾病可以慢性化，病人可长期带病生存，能够保持良好的生活质量，并能够正常参与工作，更好地回归社会，从而大大减少带病生存的经济和心理上的压力。