痉挛性斜颈,当属于中医学中痉症一类,是一种常见的、多发性的疑难杂症,从病因病理和治疗效果等方面,至今仍在探索之中。《内经》对痉病的病因是以外邪立论为主,认为系风寒湿邪,侵犯人体,壅阻经络而成。如《素问·至真要大论》说:“诸痉项强,皆属于湿”;“诸暴强直,皆属于风”。从多数患者的病机中,分析其发病原因,认为无论是受六淫之扰,饮食七情劳倦之患,或因其他疾病引起的痉挛性斜颈,都是因为脾的运化和肾的固摄功能失常了,从而使全身功能紊乱,造成痉挛性斜颈的发生。《景岳全书,痉证》说:“凡属阴虚血少之辈,不能养营筋脉,以致搐挛僵仆者,皆是此证。如中风之有此者,必以年力衰残,阴之败也;产妇之有此者,必以去血过多,冲任竭也;疮家之有此者,必以血随脓出,营气涸也。……凡此之类,总属阴虚之证。这是人体功能和营养物质的作用关系。综上所述,已阐明了导致痉挛性斜颈的根本原因在于肝肾阴亏,脾运失常。补益肝肾是治疗痉挛性斜颈的根本方法。因为在五脏形味互用、维持生命的过程中,是由肾为先行、脾为枢轴的,肾助脾始动,肝助脾之力,肺助脾升变,心助脾运转,肾精耗而得充,动火始终不灭,气血津精如有源之流水,形有神荣,生命不终。这些都充分说明了脾胃的功能绝不是独立的,其他脏腑都参于了它的运化。但必须围绕着脾胃这个五脏六腑的枢轴,而各自发挥自己的功能,从而其劳其得。补益肝肾虽是治疗痉挛性斜颈的原则,但如何进行补益肝肾的法则,却是无穷无尽的。根据不同的情况,引补肾填精于健脾之中,行宣降肺气而并培土生金之法,将柔平和肝于调治脾胃之内,把强心活血于壮脾之力之中,皆为补治后天之妙法,绝非单独健脾而为健脾。投寒阴之剂,如釜中沸不调薪,更添凉水不时又沸,薪不得新充,久时危灭,以至阴聚阳杀,热去正消,阴阳转化,病至晚期时元阳衰败,再扶其阳憾已晚矣,终未得其正法!此病因形不足导致精不足,治当温之以气,在温之以气中,补之以味。设补中益气、升清固摄之法,并除肝肾阴火。
舒颈扶正汤主方有不同症状和情况,可酌情加以助药:双目昏花时加菊花、蔓荆子;阳虚甚者加破故纸、肉桂、附子;肾精亏甚者加菟丝子等。临证之杂,不可固板,可灵活酌情。参、芪、甘草甘温补脾,重用葛根鼓舞脾胃中清阳津精上行;柴胡从少阳之路以助之;桔梗开肺气以行宣发百脉;白芍和血柔肝以培升苗之根;黄柏降肾中浮火而坚肾;合山药更能滋肾健脾、从阴兴阳,以滋宣散之源;丹参走心经、活血养血,通连诸药能安心神清虚火,从血中求和;金樱子、芡实补真元经管下焦,以行固摄之职。全方药物互相配合共奏一功,于是脾胃得健,肝得疏和,肾得摄补,肺得清养,心强力稳,共同合作又能受味化精、充气、养形了。况且药以调治并非时时,用以上的理论和方法共观察治疗多例痉挛性斜颈患者,均收到比较满意的疗效。治疗过程中积极与患者沟通,鼓励其树立信心,坚持治疗,适当配合功能锻炼,促进疾病康复。