肝硬化的康复保健

1）、疾病护理

肝脏与精神情志的关系非常密切。情绪不佳，精神抑郁，暴怒激动均可影响肝的机能，加速病变的发展。树立坚强意志，心情开朗，振作精神，消除思想负担，会有益于病情改善。肝硬化代偿功能减退，并发腹水或感染时应绝对卧床休息。在代偿功能充沛、病情稳定期可做些轻松工作或适当活动，进行有益的体育锻炼，活动量以不感觉到疲劳为度。

（1）一般护理

①休息与活动

肝硬化病人的精神体力状况随病情进展而减退，应根据病人不同的状况安排活动，以不感觉疲乏为宜。保证卧床休息，睡眠充足，生活起居要有规律。

②饮食护理

肝硬化病人既要保证饮食营养又要遵守必要的饮食限制是改善肝功能、延缓病情进展的基本措施。饮食治疗原则：高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，戒烟酒，忌食粗糙、刺激性食物。肝性脑病患者应严格控制蛋白质的摄入，有腹水者宜低盐饮食，并根据病情变化及时调整。

③基础护理

做好皮肤护理，避免皮肤长期受压，定时变换病人体位及姿势。保持床单和皮肤清洁干燥、柔软舒适。适当按摩，可促进皮肤软组织的血液循环。黄疸可致皮肤瘙痒，肝硬化病人血小板低，抵抗力差，注意避免抓挠引起皮肤损伤，减少继发感染。

④上消化道出血的护理

合并食管、胃底静脉曲张的病人避免食用粗糙、坚硬、油炸和辛辣食物，以免损伤食道黏膜诱发出血。发生出血时常用三腔管止血。

⑤病情观察

观察病人腹水和下肢水肿的消长，准确记录出入量；每日测量腹围、体重，并教会病人正确的测量和记录方法；进食量不足、呕吐、腹泻者或遵医嘱应用利尿剂、放腹水后更应密切观察；监测血清电解质和酸碱度的变化，以及时发现并纠正水电解质、酸碱平衡紊乱；防止肝性脑病、功能性肾衰竭的发生。

(2)心理护理

①病人建立积极、乐观的思维方式，了解和认识治疗疾病的手段。

②分散对疾病的注意力，参加一些娱乐活动，如唱歌、画画等，减轻身心痛苦。

③真诚关心病人，让病人感到家庭的温暖。

(3)治疗护理

腹腔穿刺放腹水的护理

①术前向病人说明注意事项，测量体重、腹围、生命体征，排空膀胱，以免误伤。

②术中及术后监测生命体征，观察病人有无不适反应。

③术毕用无菌敷料覆盖穿刺部位，如有溢液应及时换药，术毕缚紧腹带，以免腹内压骤然下降。

④记录抽出腹水的量、性质和颜色，标本及时送检。

(4)用药护理

①避免用对肝脏有损害的药物。

②适当选用增加肝脏解毒功能，促进肝细胞再生的药物。

③使用利尿剂时应特别注意维持水电解质和酸碱平衡。利尿速度不宜过快，以每天体重减轻不超过0.5kg为宜。

④有继发感染者，应用抗生素控制感染。

⑤慎用抗组胺药物和镇静药，以防加重肝脏负担或损伤肝脏而诱发肝性脑病。