典型病例—结肠憩室

      女性，71岁，反复腹痛发作1年来院。
      结肠镜检查提示结肠多发憩室，部分可见粪块嵌顿。

      结肠憩室是指结肠黏膜经肠壁肌层缺损处向外形成囊状突出的病理结构。结肠憩室大多是没有肌层的假性憩室,可单发,也可多发,随年龄的增长发病率升高。
      憩室的发生可能同时受到体质、遗传、营养以及外在环境影响。如肠壁结构异常、基因缺陷、低纤维饮食、结肠过敏性炎症、习惯性便秘、肠易激综合征、肠道慢性梗阻及炎性肠病等因素综合作用引起肠腔内压力变化，肠壁结构和运动能力出现改变，从而导致憩室炎及其他并发症的出现。
      绝大多数结肠憩室（95%）通常是无症状的，无需特殊治疗。仅有少部分结肠憩室（5%）患者，因憩室反复积存粪便等肠道内容物形成炎性环境，进而引发结肠憩室炎，或者因结肠憩室内肠壁薄弱易引发憩室内出血。
      据文献统计，亚洲人中70%的结肠憩室炎的腹痛，表现为右下腹痛，加上发烧，恶心，呕吐等非特异性的表现。导致结肠憩室炎的症状，和急性阑尾炎的症状和体征非常像。
      无症状的结肠憩室病患者一般无需治疗，而对有症状的结肠憩室病及其并发症首先以内科治疗为主，可使用抗生素、进食高纤维含量饮食、保持大便通畅等对症处理以缓解症状，防止并发症发展。对于发生严重并发症及经内科保守治疗无效的结肠憩室病须采取手术治疗，若有穿孔、瘘管形成、肠梗阻、大量出血等并发症发生时，须行急诊手术治疗。