脑出血病人何时手术能醒的更快？

张老伯是个勤快的人，每天一大早就能看见他推着车去地里干活了。可是有一天，张老伯早晨起床后突然感觉头晕头痛，一测血压竟然达170/100mmHG，立即服用了一片降压药，头晕仍不能缓解，而且出现了恶心呕吐，儿子闻讯后立即将张老伯送往医院，在县医院查头部CT提示脑室出血！

图中箭头所指即为脑室内出血

当地县医院认为患者现在意识清楚，虽然有头晕头痛，但暂时可以保守治疗。如果昏迷了再做手术。

保守治疗？——有没有搞错？脑室内那么多血竟然要保守治疗？

      家属不放心，最终打电话向我咨询，当我看到片子后，建议他们立即手术治疗，家属最终听取了我的意见，但县医院坚持保守治疗，随后家属将张老伯转入西安市红会医院功能神经外科（南稍门），转入我院时患者已经开始意识模糊，胡言乱语了，我告诉家属，脑室出血应该首选手术钻孔引流，将血肿充分引流出血，否则很容易并发脑积水导致患者昏迷，如果那时候再做手术，后遗症、并发症会很多，而且有可能危及生命。最终家属决定手术。

        手术进行的非常顺利，仅用了半个小时经完成了，术后患者头晕头痛明显缓解，经过充分引流后颅内积血引流完全，随后进行腰大池引流，待脑脊液清亮后腰大池引流管拔除。随后复查的头部CT见颅内已没有积血。

        现在的张老伯每天乐呵呵的，没有任何后遗症，他说我救了他一命，我说是您福大命大，命中有这一劫，度过了能活到一百岁。

       脑室出血是出血性脑中风的一种，约占自发性颅内出血的20％-60％左右，常见的病因为高血压动脉硬化、颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、烟雾病等。临床一般表现为剧烈头痛、频繁呕吐等颅内高压症状，重者可出现严重意识障碍和植物神经功能紊乱，晚期可出现脑疝、去大脑强直、呼吸循环障碍。治疗多选择立即行脑室外引流术，一周后改为腰大池引流术，待脑脊液清亮号拔除引流管，该病容易遗留脑积水等并发症，所以出院后仍应定期到医院复查头部CT。该病以前有一下特点：高致残率、高致死率、高并发症率、预后差。综合国内外有关文献统计，自发性脑室出血死亡率一般在14％-83.3％，平均46.76％，其中国内平均死亡率43.2％，国外平均死亡率54.07％。可见死亡率是极高的。

      但笔者所治疗的脑室出血极少有死亡的，反而发现脑室出血是所有高血压脑出血中治疗效果最好，预后最好，并发症最少的一种脑中风。

      预防脑出血，应避免过劳，保证足够睡眠；饮食宜清淡，少食动物脂肪或胆固醇含量高的食物；忌烟酒；适当体育锻炼。

平时有高血压的中老年人，要遵医嘱服药；秋冬季节要及时增加衣、被和添置保暖设施，注意头部保暖。要避免便秘，多食膳食纤维，坚持每日排便；避免大喜大悲大怒，因为这些均易导致血压忽高忽低导致脑出血。

一旦发现家中有人偏瘫、不能言语、不能唤醒应高度怀疑脑出血或脑梗死，此时家庭急救应做以下几点：

1、病人平卧，保持安静，尽量减少搬动，以免再度出血。立即拨打120。
2、高热时，可在头部、颈部、腋窝、腹股沟及腘窝等处放置冰袋或冷水湿敷等物理降温方法来降低脑代谢率和耗氧量，增加脑缺氧耐受力以降低颅内压。
3、保持呼吸道通畅，呕吐病人采取卧位，防止呕吐物误吸入肺部，并禁食。
4、血压过高时（>180/120mmHg时）可立即服用一片降压药。

神经外科赵东升研究领域：昏迷促醒、重型颅脑损伤、脑梗死、脑出血、脑积水、脑血管畸形、脑膜瘤、胶质瘤等颅内肿瘤，寰枕畸形（小脑扁桃体下疝），脊髓肿瘤、脊髓损伤，脊髓栓系，癫痫，三叉神经痛、面肌痉挛等的诊断与治疗。