腹股沟疝手术的“私人定制”

在现代医学中，已经很少有一个疾病像疝一样，完全依靠于外科手术来治疗。同样，也很少有一个疾病像腹股沟疝这样，被解剖学家们将这方寸之地研究得如此透彻。19世纪有个非常有名的外科教授曾这样评价：“在属于外科医师职责范畴的人类机体的疾病中，在治疗上没有其他疾病比不同种类的疝更需要综合准确的解剖知识和外科技巧”。

腹股沟区是我们身体里的一个薄弱之处，年纪越大，烦恼就越多，尤其对于男性来说，如果能活到150岁，每个人都会出现腹股沟疝。很多人会以为这是一股气，神秘的出现又神秘的消失，偶尔还可以听见它发出的不满的咕噜声。因为靠近隐私部位，好多人不好意思就诊；或者看错了门诊，跑到泌尿外科医生那里去。甚至会有人以为自己得了不治之症，吃不香睡不着。如果及时治疗，腹股沟疝算是个小毛病，可是若拖延久了，疝会越来越大，甚至会发生肠管嵌顿，造成生命危险。

幸运的是，我们已经远离了黑暗的中世纪。那个时候，腹股沟疝的治疗是很可怕的，把人倒挂起来，用烙铁去烫，或者不管三七二十一连同命根子一刀切掉，做手术往往就意味着死亡。随着医学发展，我们对于疾病的认识越来越深入，在19世纪出现了有张力的组织修补术，但是这种手术治疗效果并不好，非常容易复发。一直到了1987年，李金斯坦手术出现了，这是一个开创性的手术，效果之好令人振奋，成为了现代疝外科发展史上最重要的里程碑。到90年代，腹腔镜技术又在疝外科得到广泛应用，外科医生得以从一个全新的角度认识这个疾病，治疗理念再次更新，不仅仅追求手术效果好，更关注患者的舒适度和生活质量。

在现代的腹股沟疝治疗中，我们有各种各样的手术方法和材料可供选择。手术有开放的、腔镜的；有加强腹股沟管后壁的、疝环充填的、有腹膜前修补的；麻醉有全麻、半麻和局麻；补片有一层的、两层的；有像塞子的、有粘钩的；材料有完全可吸收的、部分可吸收的和不能吸收的。选择太多有时并不是好事情，不说患者看迷糊了，很多非专科医生也是一头雾水。

不过在我们医院疝和腹壁外科中心，这就是“天边飘来五个字，那都不是事！”

我们的腹股沟疝手术绝对称得上是量体裁衣，私人定制。举个例子来说吧，对于年青的患者，我们需要考虑到减少体内异物残留，生物补片就是最好的选择。对于家中顶梁柱的中年患者，用轻量型的补片做腔镜手术安全又可靠；对于年老体弱，合并重大心肺疾病的患者，全麻半麻都不安全，那么局麻手术就是首选。对于盆腔做过手术的患者，经典的半麻开放手术最适合。小的疝单层补片就解决问题，特别大的疝可以选择双层补片来个双保险。经济条件好的，可以选择部分吸收甚至完全吸收补片，预算比较紧的，用聚丙烯补片做李金斯坦手术是个好选择。

一直以来，我院的疝和腹壁外科中心提倡的就是个体化治疗策略，结合患者疾病本身因素、社会因素和经济因素来综合考虑，制定最佳的治疗方案。我们的疝专科医生都经过专业规范培训，对每一种术式和每一类材料都有着充分理解和认识，掌握其精髓，做到其规范，是真正意义上的全能选手。所以，我们才能保证每一台手术的质量和效果。多年来的专科化发展和沉淀，我们积累了丰富的治疗经验，不仅腹股沟疝年手术量和腔镜手术比例居浙江省前列，在脐疝、切口疝、造口旁疝、胃食管反流病和食管裂孔疝、腹壁肿瘤等专科疾病上的治疗也达到国内领先水平，受到同行的认可和好评。

                                                                蔡小燕

邵逸夫医院疝病专科门诊:

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