手汗症术后会不会有严重并发症？

手汗症术后会不会有严经常有患友问我手术后会不会有并发症？严重吗？我会告诉他(她)确实会有并发症，任何手术都有可能偶尔出現意外导致严重并发症。

但我近20年来施行手术4000多例，没出现过严重并发症，但会有副作用，即代偿性多汗，甚至个别人较重，其余的是些极少发生的現象，现一一解释如下，请阅后述。

(一)术后会疼痛吗？
每个人对疼痛的感觉是不一样的，从医学的生理角度讲就是每个人的疼阀程度不同，比如同样一个护士给两个人打针，技巧、手法、环境相同，结果却大不相同，一个不亨一声，另一个疼的要死要活。手汗症的1个伤口在腋下，伤口仅1厘米，我做的手术伤口无需缝线，也不用拆线，几乎没人诉伤口疼痛，即使有点疼痛，几天便消失了，完全不影响日常活动，照样上班上学。此外，术后头几天个别人会感觉轻微胸闷和背痛。

(二)一过性多汗是怎么回事？  
  术后手汗立竿见影的消失，但是约有1%的患友术后几天又出現手掌多汗，患友们不必太在意，这种現象一般维持1~2周便会自行消失，目前还无法解释这种现象，据我推测，还是与神经生理活动有关。

(三)手汗会不会复发？  
罕见，经我手术治疗的4000例中。复发率不到1%，出現复发时间不一，有的短至一个月，最长也有5年以上。复发者手汗程度多半较术前轻，几乎都能忍受，但是也有人要求再次手术。因手汗复发到我院再次手术的效果都良好。根据我再次手术的经验发现，复发原因多半是第一次手术时因解剖位置辩认不清，致使神经未切或还有“偶断絲连”，故仍未阻止神经传导所致。

(四)手术后腋汗、脚汗情况如何？
  首先，我要在这里强调，我们微创治疗的是手汗症，而不是专治腋汗、脚汗。但是根据我的经验与观察，手汗百分之百消失获得治愈，摆脱了患友多年的困扰和烦脑，解除了思想上的顾虑，敢大大方方与人握手言欢。但是脚汗和腋汗同时也会消失的人不多，甚至有的人脚汗加重。为什么呢？解释的理由有很多种，但目前仍没有一种有强有力的证据或推测来解释。不管是切断T2、T3、T4或T5，其结果仍无法在治愈手汗的同时也能治疗腋汗、足汗。

(五)狐臭会消失吗？
可能性不大，因为狐臭与腋汗的发病机制不同，人体汗腺分为两种，一种是小汗腺，大概占全身体表的9成，排汗较稀，即使多汗也没味道的。另一种是大汗腺，只分布在腋下，胯下，乳晕，外耳道里，排出的汗里还含多种蛋白质和脂肪酸，本来不臭，是分泌物被体表的细菌分解以后，生成各种不饱和脂肪酸而产生异味。手汗症术后弧臭会减轻，因为这些人腋汗少了，汗臭也自然减轻了，因此对这部分患友来说利大于弊。

(六)“代偿性多汗”是怎么回事？
手术后约有70%以上的患友会出現转移性出汗，转移的部位常见于胸部、背部、也有的以肚子或大腿多见，也就是通常网上所谓的”代偿性多汗”。请注意：出汗与多汗是完全不同的概念，出汗是正常生理量，多汗是指超出正常生理范围内的需要量，一旦发生不影响健康，只是使患友不习惯术前某些部位无汗，而术后有汗甚至多汗。转移性出汗分为4级，1级微微出汗有潮湿感；2级有细小汗珠，不流淌；1~2级一般不影响患友的日常活动。3级汗珠明显且不适感，会流淌，但可以忍受，不影响社交，不后悔；4级大量出汗，可以发生在全身多部位，湿透l，患者极度不适，严重影响正常活动，十分后悔手术。4级严重多汗者约占3~5%，目前仍无办法防治。这种风險医生一定要如实告知患友，如汗友不可接受，不可断然手术。

必须指出，术前无法预测患友是否会发生严重（4级）代偿性多汗。你要做出艰难的选择，术前必须二选一，是要继续手汗呢？还是宁愿要转移性多汗？一旦发生4级，你就回不去了，这是无法回避的。

为避免出现术后重度（4级）转移性出汗，降低其发生率，汗友们应努力了解手术适应症及禁忌症，请祥见我发表的文章：那些人适合做手汗症手术。

本文所述全是本人近20年40O0例手术经验体会和心得，不是医学论文，更不可能在此深入讨论，请见谅。

下图为2020年9月12日本人（前排右3）在厦门弘爱医院主持召开我国手汗症高级别研讨会，15位与会者共同制定中国手汗症微创治疗指南。