胆囊切除术后并发症该如何处理？

首先我们来看一下，术后出血的处理。胆囊切除术后，如果发现有出血的患者，应该反复检查，如果没有发现器质性病变，也没有在手术的指征，可以进行对症治疗，比如说肝下放置有腹腔引流管的患者，则应及时在局部和全身使用止血药，经腹腔引流管注入含血凝酶的生理盐水之后要夹管两个小时。如果没有放置腹腔引流管，一旦怀疑腹腔内出血，可经急诊B超或者腹腔穿刺抽出不凝血而及时诊断，密切观察腹腔引流量和患者的生命体征，包括心率，血压，呼吸，体温，检测血常规，凝血功能，红细胞，血红蛋白等变化，大多可以经非手术治疗成功，而对于一些难以纠正的大出血，需要再手术治疗。

其实我们说一下术后胆漏的处理，一旦术后怀疑有胆瘘，明确诊断之后，应该经十二指肠镜放置内支撑管，使oddi括约肌不能完全关闭，从而使胆管下端持续开放，大多数患者的腹腔胆汁引流量，可以在2到3天内，从每日数百毫升减少至20到30毫升以下，多数可以免除在手术，拔出引流管。如果内支撑管治疗无效或缺少此项技术，继发急性弥漫性腹膜炎，腹腔引流效果不佳，那么就需要及时手术治疗，修复漏口。

术后胆总管残余结石的治疗，一般首选镜内镜oddi括约肌切开术，内镜治疗失败者可以选择开腹或腹腔镜胆总管切开取石术。

最后我们来说一下胆囊切除术后综合征，胆囊切除术后综合征大多是尚难以明确诊断的oddi括约肌功能障碍，胆管功能障碍与胆盐代谢异常，胆囊切除术后消化功能障碍，术后肠黏连，胆囊管断端神经瘤等。胆囊切除术后综合征的处理，只能是不断排除，治疗上述可能存在的误诊漏诊疾病，同时进行对症治疗，密切随访。