大便失禁怎么办（1）

经常有患者来门诊说：医生，我内裤经常湿湿的，还有味道，怎么回事啊？
答：很可能是大便失禁

大便失禁—也是病，需要就诊
这是一个患者不重视，也认识不清的疾病，但发病率并不低。
大便失禁常引起肛周皮肤溃烂，尿道、阴道感染。
由于大便控制是人生自幼就应养成的基本生存能力，故大便失禁使人自我孤立，自主能力下降，感觉衰老和沮丧。还有报道认为大便失禁，尤其是合并尿失禁存在时会引发性功能紊乱、性欲下降和性生活障碍。在中国，很多患者即使有了问题，也羞于启齿，尤其是女性患者。甚至认为是“老年自然现象”而不愿意去医院就诊，这样不仅延误治疗，而且逐渐衍伸成为严重影响患者和家人生活质量的“大问题”

1、什么是大便失禁呢？
大便失禁：大便失禁定义为不自主排出固状便或液状便或排气。

2、大便失禁和哪些因素有关呢？
大便失禁中位发生率为：7.7%（2-21%）
社区≥65岁人群发生率：8％左右
在25岁-45岁人群中：女性是男性的8倍
机制：主要是括约肌直接损伤和去神经损伤
对于女性而言：产伤引起的肛门括约肌损伤是大便失禁的主要原因
产科因素：括约肌撕裂、会阴撕裂、会阴切开、产钳助产、第二产程延长、硬膜外麻醉、新生儿体重>4kg产伤导致大便失禁总发生率：3%
其中括约肌缺陷：10%-40%
产钳助产：59%女性的大便失禁，还往往伴有便秘

外伤或肛肠手术并发症：肛门手术：肛瘘、肛门内括约肌切开术、肛门扩张术
直肠前切除术：直肠容量减少、肛门括约肌系统损伤、感觉功能减退、放疗

多种疾病引起的长期排便习惯改变：如肠易激综合征，克罗恩病，溃疡性结肠炎，食物不耐受，便秘合并充盈性失禁
神经源性问题，如：糖尿病、中风、老年痴呆、脑肿瘤、帕金森病或多发性硬化等。

3、那么，大便失禁又有哪几种类型？

根据失禁的机制，大便失禁分类如下
急迫性大便失禁的特点：患者有便意，但尽管努力控制不排便仍发生失禁。
被动性大便失禁的特点：失禁发生前患者没有意识到需要排便。

按失禁的严重程度可分为三度  
一度：粪便偶然污染内裤。    
二度：不能控制粪便漏出经常污染内裤，并伴有气体失禁。
三度：完全失禁。

未完待续……