长期大量吸毒不能戒断特来我科行手术戒毒

    今年24岁的患者陈某，5年多前经朋友介绍及自身好奇开始吸食毒品（海洛因）。患者自述初期吸食量少，约0.5g，第一次吸毒时感头晕、恶心，1周后再次吸食毒品，自感兴奋，未吸食时开始出现乏力、打哈欠、流鼻涕等戒断综合征，后间断吸食，间断时间3天至1个月不等，间断期间出现明显戒断综合征，后来自行强制戒毒未成功，后开始复吸，吸食量也逐渐增大，3年前开始注射毒品，1年后在戒毒所强制戒毒1年，但均失败。患者有强烈戒毒愿望，自愿手术戒毒，为求手术治疗，患者今来到我院就诊，门诊以“药物依赖”收入科。空军军医大学唐都医院功能神经外科李楠

   患者入院治疗时，意识清醒，查体合作，精神尚可，回答切题，吐字清楚，无自言自语等现象。患者自述吸毒以来，自感身形消瘦，晚上夜休不好，食欲较差，现在已经深刻认识到了吸毒的危害，希望通过手术戒毒，可以彻底戒除对毒品的依赖。我科王学廉教授根据患者情况，决定为其施行立体定向脑内多靶点射频毁损手术，在手术治疗下，帮助患者戒毒。

   手术：立体定向脑内多靶点射频毁损术帮助患者戒毒的过程

   手术采取全麻的方式进行，安放头部定位器，MRI3.0下行头部靶点解剖学定位，颅内结构清晰。双侧额项部距眉心12cm中线旁开3.5cm纵行切开头皮4厘米，乳突牵开器牵开头皮，颅骨钻孔，骨缘涂布骨蜡。星状切开硬膜，电灼皮层，彻底止血。安放立体定向定位装置，根据术前定位确定的手术靶点为双侧伏隔核及内囊前肢，置入射频电极治疗。治疗完成后，取出电极。双氧水及生理盐水反复冲洗后，明胶海绵封闭骨孔，分层缝合帽状腱膜、头皮并包扎。术中患者出血不多，生命体征平稳，王学廉教授术后指示：给予注射用头孢唑啉钠2g预防感染治疗。可能出现的并发症及防治措施：术后颅内出血，严密观察病情，注意患者意识瞳孔变化，适时复查头部CT。

   手术治疗后患者的恢复情况及手术效果

   患者今日术后第一天，神志清楚，精神状态欠佳，诉手术切口轻微痛，王学廉主任医师查房后指示：患者术后一般状况尚可，治疗上继续给予止血、营养支持、神经营养及对症支持治疗，发现问题及时对症处理。

   术后第二天，患者一般情况较前有所好转，神志清楚，。生命体征平稳，体温38.2℃，给予物理降温后降至37.5℃。查体时见患者头部敷料干燥固定，无渗出，给予规消毒换药，伤口对合整齐，无红肿渗出。王学廉教授嘱咐患者绝对卧床，继续给予止血、营养支持、神经营养及对症支持治疗，继观病情变化。

   之后患者在院内恢复情况良好，复查头部CT未见明显异常情况，手术治疗后患者陈某没有再出现想要接触毒品的冲动，手术效果明显，陈某顺利出院。