足跟痛是不是有骨刺呢？

足跟痛主要是由慢性劳损所引起的以足跟部周围疼痛、酸胀，可牵连及小腿，常一侧发病，也可双侧，甚者疼痛剧烈，足跟无法着地，疼痛以晨起第一步或结束一天活动时最为明显。

足跟痛是不是因为足跟长骨刺了呢？

对于骨刺的形成，目前有两种假说。假说者，尚未被证实也。

“垂直压缩”假说：骨刺突起是在病变局部受到持续的高强度的压力，受压部位有发生应力性骨折的风险，出于机体自身的保护机制，此处的纤维软骨异常生长，最终形成骨刺。

“纵向牵拉”假说：肌腱或韧带附着点与骨质的反复牵拉引起骨刺。附着在骨质上的肌腱或韧带对骨质局部形成持续的牵引或摩擦，诱发局部无菌性炎症，最终肌腱或韧带发生反应性的骨化而形成骨刺。

跟骨底部的骨刺是由于跟骨着地部位受到持续的压力，部分个体跟骨有发生应力型骨折的风险而诱发骨刺生长。解剖发现，足底骨刺的形态较规则，为底部宽顶部尖的三角形，与跟骨止点处骨质受力方向不同，且部分骨刺在矢状面上与足底筋膜走行方向成角，说明足底腱膜的牵拉并不是直接导致跟骨骨刺形成的原因。

跟腱附着部受到的压力较小，诱发其产生骨刺的因素主要为跟腱持续牵拉跟骨后缘，诱发局部炎症而引起跟腱的反应性性骨化，最终形成跟腱骨刺。研究发现，跟腱骨刺的走行方向均与跟腱走行方向一致，也提示跟腱骨刺的生长可能与跟腱的牵拉有密切联系

跟骨骨刺的发病率与年龄存在直接相关关系，随着年龄增加，发病率随之增高，但骨刺长度与年龄却没有相关关系。

跟骨骨刺会导致足跟痛？

有学者随机观察1000例患者的足部X线片发现跟骨骨刺的发生率为13.2%，而仅有39%的跟骨骨刺患者发生跟痛症，这表明骨刺与跟痛症关联性不强。（13.2%×39%=5.148%）。

因此，足跟痛和骨刺关系不大。

摘自：

LareauCR,SawyerGA,WangJH,DiGiovanniCW.Plantarandmedialheelpain:diagnosisandmanagement.JAmAcadOrthopSurg.2014Jun;22(6):372-80.

叶永亮,霍力为,罗曼,杨广钢,廖立青,武凯,陈尘,李义凯.跟痛症相关的解剖学研究[J].中医正骨,2019,31(02):1-4.

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陈荣庄,廖立青,陈尘,武凯,李义凯.跟骨骨刺的解剖学观测及其临床意义[J].解剖学研究,2019,41(02):143-145.

武凯,廖立青,李义凯.跟骨骨刺定位与病因学特点的X射线片评价[J].中国组织工程研究,2020,24(18):2906-2910.