糖尿病肾病的梅奥诊所治疗指南

临床表现

 早期无临床症状，晚期症状和体征包括： 

• 乏力 哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科王兴智

• 尿频

• 蛋白尿

• 食欲减退，纳差

• 恶心呕吐

• 血压控制不良

• 持续性瘙痒

• 足、脚踝、手或眼睑水肿

• 胰岛素或降糖药需求降低

• 意识不清或集中注意力困难

诊断 

糖尿病肾病是指由糖尿病引起的CKD，主要包括GFR低于60 ml/min/1.73 m2 或尿白蛋白与肌酐比值（ACR）高于30 mg/g持续＞3个月。

治疗 

糖尿病肾病的治疗策略主要包括：

• 控制蛋白质摄入

• 控制血糖

• 控制血压

• 纠正血脂异常

• 正确使用利尿剂以及戒烟

• 限制食盐摄入

• 适当运动

降糖

 血糖控制目标为HbA1c＜7.0%，不同肾功能分期患者的口服降糖药选择见下表：

对于糖尿病肾病的患者，尽量应用胰岛素治疗，如果需要用口服降糖药物的话，首选瑞格列奈（诺和龙），但是需要预防低血糖的发生。

参考文献：

1. KDIGO