“肠易激”到底是个什么“鬼”？

经常有医生跟病人说：不要紧，你这是“肠易激”。“肠易激”到底是什么意思，其实好多病人一知半解。

我们今天就说说“肠易激”是个什么“鬼”？

首先，名字有点“鬼”，“肠易激”顾名思义就是肠道易激动，为什么肠道也会激动？里面有什么“鬼”？其实肠道的神经非常丰富，还真会“激动”。“肠易激”全称应该叫“肠易激综合征（irritablebowelsyndrome，简称IBS）”，是一种肠道功能紊乱性疾病，临床表现是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变，但是缺乏胃肠道结构和生化异常的。

再就是临床表现也有点“鬼”，尽管其典型症状是与排便异常相关的腹痛、腹胀，但根据大便情况，可以表现腹泻，也可以表现便秘，还可以表现腹泻和便秘交替，是不是有点“鬼”。临床上分为一下几型：腹泻主导型；便秘主导型；腹泻便秘交替型。

IBS的临床症状主要表现为腹痛、腹泻、便秘、腹胀等等。

其中腹痛是IBS的主要症状，伴有大便次数或形状的异常，腹痛多于排便后缓解。其次是大便现状改变，包括腹泻和便秘。其腹泻特点表现为持续性或间歇性腹泻，粪量少，呈糊状，含较多黏液；禁食72小时后症状消失；夜间多不出现；部分患者可因进食诱发；可有腹泻与便秘交替现象。

便秘表现为排便困难，大便干结，量少，可带较多黏液，便秘可间断或与腹泻相交替，常伴排便不尽感。
腹胀以白天较重，尤其在午后，夜间睡眠后减轻。

“肠易激”的发病机制其实也有点“鬼”，原因大体有一下几个方面，但确切的发病机制其实还有些说不清。主要认为包括一下几方面：

1、胃肠道动力紊乱，过强则腹痛、腹泻，太弱则腹胀、便秘，是不是乱了就便秘、腹泻交替？

2、内脏感觉异常，最常见的表现叫“内脏高敏”，简单讲，就是内脏变得敏感了。表现就是容易受情绪影响、容易受寒冷刺激影响、容易收食物影响等等。

3、精神因素，只要提到精神因素，“鬼”就不奇怪了。紧张、激动、焦虑和忧虑等精神因素影响植物神经功能调节，引起结肠运动与分泌功能障碍，都会诱发和加重“肠易激”。所以有一种观点叫“脑肠轴”理论，说的就是大脑和肠功能的相关性。

4、肠道感染，“肠易激”说是功能性疾病，但却跟感染有关，是不是有点“鬼”？有一种情况叫“感染后肠易激”，也就是因为一次肠道感染，使肠道变得“易激”。还有抗感染治疗对“肠易激”有效，研究证明是因为“肠易激”小肠细菌过度生长。

最后说说治疗，“肠易激”不是什么了不起的病，不就是功能性胃肠病而已吗？但鬼就鬼在缺少特效药，还容易反复。西医怎么治疗？毫不夸张的说——对症治疗。泻了止泻，便秘通便，疼了用点得舒特、马来酸曲美布汀，没有办法了用点益生菌或抗焦虑药。

那中医药治疗是不是有独到之处？不谦虚的说，中医治病还真不怕“鬼”，越是说不清楚的病，越是功能性疾病，中医治疗效果往往都优于西医。我们认为“肠易激”其之所以“鬼”都与“风”有关，风性善变，与肝木相应，所以“肠易激”临床表现也多样化。所以治疗“肠易激”我们常从柔肝熄风、调理脾胃入手，当然我们还是要注意辨证论治，比如腹泻型IBS，多属于肝郁脾虚，我们常用参苓白术散加痛泻要方；便秘型IBS，多属于阴虚内热、肝脾不和，我们可以用一贯煎加百合汤剂汤。

总之，“肠易激”尽管属于功能性胃肠病，但临床治疗影响因素较多，只有了解了“肠易激”到底有什么“鬼”，才有利于我们共同对付它。