莫把“疱疹”当“上火”--单纯疱疹那些事儿

       单纯疱疹很常见，高达90%的成人感染过“单纯疱疹病毒”，常被误诊为“上火”，尽管多数单纯疱疹有自愈性，但误诊误治，可造成不良后果或不必要的过度治疗。 

1.单纯疱疹的表现及部位？

       答：表现为皮肤或粘膜上成群的小水疱，有疼痛、灼热或轻微的痒感，主要见于面部，以口腔和唇部最常见，因此常被当做“上火”。其他部位也可见到，如鼻孔、眼周、前额、面颊，甚至手指（疱疹性瘭疽），如发生在生殖器部位，则称为“生殖器疱疹”（具体参见我关于生殖器疱疹的文章）。反复发作的患者，每次发的部位基本相同。第一次发会比较重，复发会比较轻，而且多数人越发越轻。

2.单纯疱疹有传染性吗？

      答：肯定会。主要通过直接接触传染，亦可通过间接接触传染。

3.单纯疱疹的病因？

     答：由单纯疱疹病毒（简称HSV）引起。HSV有两种亚型， HSVⅠ和HSVⅡ，HSVⅠ感染率远高于HSVⅡ。

4.感染了单纯疱疹病毒一定会长疱吗？

     答：不一定。感染了HSVⅠ的患者仅有20-25%有出现过症状；感染HSVⅡ的患者出现症状的比例为10-20%；大部分人感染后没有任何症状，但无症状者，也有病毒在局部繁殖和脱落，因此有传染性，这也是人群中感染率高达90%的原因。

5.单纯疱疹和生殖器疱疹有什么区别和联系？

     答：单纯疱疹是一个总称，发生在生殖器部位的单纯疱疹，因为发生部位的特殊性所以被区别对待，常直接称为生殖器疱疹。区别在于HSVⅠ对口腔黏膜有特别亲嗜性，而HSVⅡ则更倾向于感染生殖器黏膜。不同亚型病毒感染对于复发率影响最大，生殖器疱疹由HSVⅡ引起的，复发率显著高于由HSVⅠ引起的。口唇疱疹相反HSVⅠ引起的复发率更高。

6.HSVIgG和HSVIgM检测有什么意义？

     答：目前对于HSV感染的诊断方法很多，比如病毒培养，免疫荧光，聚合酶链反应等。因为血清学检测比较简便，所以应用最多，HSVIgM表示近期有过感染， HSVIgG则表示曾经感染过。但是血清检测有其局限性，HSVIgM出现在感染的最初4周内，并持续存在数月，因此处于急性感染期时HSVIgM可能是阴性。血清学检测意义主要在于可以区别是HSVⅠ还是HSVⅡ感染，对于判断预后有帮助。

7.单纯疱疹能治好吗？

     答：复发性单纯疱疹即使不治，自己也会好，一般7～10天会自愈。用内服或外用抗病毒药可以减轻症状，好的更快。但抗生素对单纯疱疹无帮助，除非继发细菌感染；激素只会加重病情，甚至造成继发细菌感染，忌用。

8.单纯疱疹需要治疗吗？

     答：原发性单纯疱疹有时会有严重后果，最好积极治疗。如，疱疹性齿龈口腔炎，可发烧并影响进食；疱疹性角膜结膜炎，可引起失明（在美国，是导致角膜失明的第二常见原因）；播散性单纯疱疹，可造成内脏损害，如肝炎、脑炎等，严重者危及生命或致残；新生儿疱疹更是死亡率高、易遗留脑功能障碍。

9.单纯疱疹能根治吗？

     答：目前单纯疱疹和生殖器疱疹可以控制，但不能绝对根治。不要相信那些“包治”和“根治”的虚假广告，骗你没商量。

10.单纯疱疹一定会复发吗？

     答：不一定。有些人感染了，从来没有发过；有些人发了一次，再也没复发；有些人却反复复发。复发的患者中，每月复发一次的占24%，每年复发2次的占19%，具体到每个人，无法预测。

11.如何尽量预防复发？

     答：首先我们要了解诱发因素，包括发热、受凉、暴晒、局部损伤、情绪激动、消化不良、生活不规律、精神压力大、睡眠不足、饮酒等，总之引起身体抵抗力下降的原因都有可能诱发，所以，需要尽量避免，并加强身体锻练。

12.如果频繁复发怎么办？

     答：对每年发作6次以上，可以考虑长疗程抑制治疗。治疗期间可抑制复发，部分人治疗后不再复发。