关节外科团队陆建伟主任运用“微创”入路完成一例跟骨骨折切复内固定术

跟骨骨折以足跟部剧烈疼痛，肿胀和淤斑明显，足跟不能着地行走，跟骨压痛为主要表现。本病成年人较多发生，常由高处坠下或挤压致伤。常规手术入路切口较大，对局部皮肤血运干扰较多，不少病人术后皮肤切口愈合不良。跟骨微创入路对皮肤血运干扰较少，可以很好的避免术后切口问题，正日益受到骨科医师的推崇。

近日，我院关节外科病区收治了一名跟骨骨折患者，该患者为男性，37岁，因从2米高处坠落导致双足跟肿痛、活动受限，在当地医院就诊，拍片示：右跟骨骨折，为进一步治疗转至我院骨科，门诊拟右跟骨骨折收住入院，经过详细的体格检查，医生发现该患者足跟肿胀、瘀斑，活动受限，右下肢不能负重及行走。入院后完善相关术前检查，陆建伟主任详细看过患者的片子后，认为患者适合用微创入路做内固定手术，陆主任决定试一试这种新“微创”入路。

陆主任在术前按照预先设计的标准右跟骨外侧微创入路，准确地标记好手术切口，在外踝尖下方约2cm处做一长约4cm的皮肤切口，逐步分离暴露出跟骨骨折块，给予牵拉撬拨复位跟骨骨折块，再予克氏针临时固定，放置锁定钢板，跟骨骨折块空腔处植骨，最后依次打入锁定螺钉，整个手术过程耗时较短，出血量少。

陆建伟主任专攻关节外科与运动医学，尤其在髋、膝关节置换，膝关节半月板、交叉韧带损伤，肩袖损伤的关节镜微创治疗方面具有较深的造诣。为了让患者术后能恢复的更好更快，陆主任在手术方面一贯秉承能微创就不开放手术，能小切口或经皮，就不常规切口的“微创”理念。医者仁心，陆主任的微创骨科手术，让他要承受比开放手术更多的术中X射线透视，而他说的最多的是“我们多吃这点射线，病人术后恢复要更好，这是值得的”。

1.术前标记的跟骨微创入路切口

2.逐步分离暴露出跟骨骨折端

3.术中透视

4.术中透视

5.术后切口仅4cm