胆脂瘤的症状有哪些，如何 治疗，平时要注意什么？

一、概述

表皮样囊肿是由外胚层的皮肤及其附件（包涵体）发展而成，为胚胎发育早期3~5周时神经管脱离外胚层而闭合时将皮肤附件包埋在颅内而发生的异位残留。又叫表皮样囊肿、表皮瘤。首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科王琪

    二、病因

由外胚层的皮肤及其附件（包涵体）发展而成。

    三、典型症状

病程发展缓慢，平均5年，体征较多，但症状多较轻，根据所处部位不同表现各异：
1.桥小脑角表皮样囊肿
首发症状为三叉神经痛者占2/3，晚期表现为脑桥小脑角综合征；可有面肌痉挛、耳鸣、耳聋、头痛，面部感觉减退、面肌力弱、听力减退、共济失调、吞咽和迷走神经麻痹、咀嚼肌萎缩、前庭功能减退、偏身力弱或感觉减退等。
2.颅中凹表皮样囊肿
主要为三叉神经损害而出现面部感觉减退、咀嚼肌萎缩力弱，可有视力视野改变和眼球运动障碍。
3.脑实质内表皮样囊肿
大脑者多有癫痫发作、精神症状和轻偏瘫，小脑者多有共济失调。
4.脑室内表皮样囊肿
颅内高压、癫痫和轻偏瘫（侧脑室）、走路不稳（第四脑室）。
5.鞍区表皮样囊肿
缓慢进展的视力减退并逐渐出现视神经萎缩，可有额叶症状、下丘脑和垂体损害表现、室间孔阻塞的颅内压增高和大脑脚受累的锥体束征。
6.硬膜外表皮样囊肿
多起源于颅骨板障，可有皮下肿物和颅内压增高。

    四、并发症

无菌性脑膜炎、颅内高压、共济失调等。

    五、检查

脑脊液检查，X线平片、CT、MRI等检查。

    六、治疗

治疗方针

以手术切除为主。力争全切，但囊壁与神经、血管和脑干粘连紧密者以及沿蛛网膜下腔广泛生长者难以做到一次手术全切除。

手术治疗

先切除囊内部分、再分块切除包膜，与重要结构粘连紧密的包膜不强求全切除，切除后以生理盐水反复冲洗以防术后无菌性脑膜炎。

其他治疗

术后并发症治疗：以无菌性脑膜炎为主，需予以激素治疗、反复腰穿或引流、或脑室引流（位于脑室者）。

    七、护理

日常护理

1.坚持功能锻炼。
2.伤口处避免抓挠，以免感染，如出现伤口红肿、痛、液体渗出等。
3.出院一月后方能洗澡，擦洗身上时避开伤口皮肤；保持情绪稳定，劳逸结合，避免情绪激动，多听音乐。
4.遵医嘱复诊和随访。

饮食调理

加强营养，进食高蛋白（奶、畜肉、禽肉、蛋类、鱼虾、干果类）、高维生素、高纤维素、易消化食物，多食水果、蔬菜。