五月喜报频传(3)— 子宫内膜异位症术后自然怀孕
2018年07月13日 3876人阅读 返回文章列表
五月里喜报不断,又有一个“子宫内膜异位症”患者术后自然怀孕!
子宫内膜异位症最常见的手术指征就是“卵巢巧克力囊肿”,患者主要表现为痛经、月经失调、不孕、性交痛等。有的患者是因为体检发现附件包块而就诊。行医20多年来,每年都看到很多这样的患者通过微创手术加药物治疗后自然怀孕,下面分享我印象非常深刻的几个例子。常州市妇幼保健院妇产科李咏
病例一:害怕-纠结-安心-成功怀孕
在2010年,国民的交流工具“微信”还没有推出。国内凤毛麟角的医疗互动平台,给远在外地的患者带来很多方便。小王(化名)就是一位领先尝试先进平台的知识女性,她把刚刚发现“卵巢子宫内膜异位囊肿”时的害怕、纠结;初诊后对我的信任;手术后的疑虑;以及术后1年终于怀孕的心路历程,表达得淋漓尽致。在征得她本人同意之后,我分享了部分问答。小王的问题,可能是广大子宫内膜异位症患者的共性,有相同症状的患者,可以点击李咏大夫的“经典问答”。
病例二:不期而遇,一杯奶茶表谢意
2013年的冬天,寒风凌冽,我参加了常州市总工会组织的“帮贫扶困送温暖”,送医下乡活动。一行人中,囊括了医疗、教育、文化、基础建设等各个部门的志愿者。中午时分,一位来自电信部门、阳光帅气的小伙子,端着一杯热乎乎的奶茶兴奋地来到我面前说:“李主任,还记得我吗?去年,我老婆就是你做的巧克力囊肿手术!现在刚生完孩子5个月!” 在60公里外突然相遇这位幸福的奶爸,我也是又惊又喜!每当我工作劳累之时,回想起这感恩的一幕,心中又燃起动力!
病例三:多年不孕、微创术后迎喜孕
小勤(化名)多年不孕,到处求医问药、寻找“偏方”,仍然无果。在家人的催促下准备做试管婴儿(IVF-ET)。但是医生发现她有输卵管积水可能,建议先做微创手术处理输卵管积水。术中发现,盆腔有广泛的紫蓝色子宫内膜异位灶、双侧卵巢均有1cm大小的巧克力囊肿(这么小的囊肿B超是很难发现的),双侧输卵管粘连、扭曲,但是分离粘连后,双侧输卵管是通畅的。当患有子宫内膜异位症时,病灶分泌大量的巨噬细胞会吞噬精子和干扰受精卵;卵巢黄体功能不足;粘连输卵管等,当然会影响怀孕啦!小勤在术后接受GNRH-a治疗3月,终于自然怀孕了!
指南中明确提出:子宫内膜异位症不主张经验性用药!需要经过腹腔镜微创确诊之后,再用药物治疗。因此,一旦出现上述症状,请到专科医院正规治疗!
李咏 主任医师/博士研究生/硕士生导师,全球妇科腔镜协会(AAGL)会员。擅长输卵管性不孕症显微修复手术、子宫腺肌病、重度宫腔粘连、子宫内膜癌、宫颈癌等疑难妇科疾病诊治和手术治疗。
专家门诊:每周一全天和周四上午
门诊地点:常州市天宁区博爱路26号常州市妇幼保健院1号楼2楼