哺乳期的乳房保健

由于对女性保健的日趋重视，产后6周的健康查体成了大多初为人母的年轻女性的必做功课，这其中比较重要的一项是对其进行如何正确哺乳的宣教和乳汁成分的检测。在日常的门诊查体工作中，我们遇到的这部分产褥期女性，问题大都出在两个方面：其一是乳汁过少；其二是早期的急性乳腺炎。现针对这两个问题，我们做出些许简单解释并告知患者医院就诊前的处理措施，仅供各位年轻妈妈们参考。

首先是乳汁过少。乳汁的分泌既是一个十分复杂的生理过程，受到神经、内分泌系统的双重调节，同时也是一项艰巨的任务，需要母亲与婴儿长期的相互配合。参与其中的神经反射及内分泌激素包括：1、泌乳反射：乳头受刺激——催乳素产生并释放——乳房分泌乳汁；2、立乳反射：乳头受刺激后勃起便于婴儿含接；3、排乳反射：吸吮刺激乳头——催产素产生并释放——乳汁喷出。由此可见，如果缺乏对乳头的刺激，不仅当次的哺乳可能乳汁过少，而且可能使乳汁郁积，引起并发症。

实际生活中，影响激素分泌的因素有：1、生理性因素：乳腺发育程度、睡眠情况、精神心理状态、营养水平、产后失血、汗多等；2、药物刺激及药物性抑制，由于现在妊娠哺乳期多数女性均十分注意，此因影响较小，但除外某些精神疾病患者所服用的精神类药物。母亲与婴儿的配合出现的问题则多因不了解哺乳的原则和方法所导致。这些因素均可导致产褥期乳汁过少。

进行医院就诊前的早期调治措施有：1、了解哺乳的原则及方法，做到正确哺乳。分娩后30分钟内母婴早接触、早吸吮、早开奶，6小时内第二次哺乳，并且母婴同室，加强母婴感情交流。其后坚持按需哺乳及夜间哺乳，多刺激乳头，不过早添加辅食。哺乳时方法正确防止引起乳房及乳头疼痛。2、精神愉快、睡眠充足及对产妇进行适当的心理疏导。3、加强营养，进行食疗，包括鸡、鸭、鱼、蛋的多摄入，以及鲫鱼汤、黑鱼汤和猪蹄等食疗佳品的食用。

对于急性乳腺炎，其原因多由于乳汁郁积，同时伴有乳头皲裂等乳头微损伤，造成细菌侵入并趁机生长而成。乳汁郁积的原因包括乳头先天发育不良，乳汁排出不及时，乳汁排出困难等。乳头皲裂则多由哺乳方法不正确引起。早期多表现为乳房局部肿痛，多沿乳管分布，皮温略高，压痛明显，出现边界不清的硬结。多数母亲自述有低热，但适当处理后第二天即可好转甚至消失。预防及处理的措施有：1、妊娠末期，纠正乳头内陷，加强乳头受外界刺激的能力，按摩后外涂酒精可促进乳头角化；2、注意乳头的局部清洁；3、哺乳姿势应多变，尽量每次均可排空乳汁，可人工辅助排出；4、哺乳时含乳头及大部分乳晕于口中，哺乳后乳头表面涂抹少量乳汁，预防皲裂；5、按需哺乳，防止含乳头入睡。若已经出现症状，可局部行热敷及人工排乳，效果不明显时尽快医院就诊，争取早期治疗。