心真的是会碎的---谈“碎心综合征”

心真的是会“碎”的---从大学生被骗后猝死谈起
记得当年上大学，我是自己一个人坐车去的杭州，从武林门汽车站下车，带着大包小包，坐的黄包车去浙江医科大学报到。

当时车夫问我：“你们现在来上大学，都要带很多钱吧！”我当时脑海中就掠过“被抢钱，然后先奸后杀”的场面，马上说：“没有，学费都先通过邮局寄到学校了，身上没带什么钱。”其实车夫也只是随口问问，但作为一个单身女子，防人之心不可无，当时还未见过世面的我还是很机智的。这么多年过去了，又到了开学季，最近网上两名大学生因遭遇电信诈骗猝死成为热点事件。

骗子固然可恶，该千刀万剐，但是现在的孩子可能是父母平时照顾和保护的太好了，对人没有防备之心，心理承受能力差，也是导致悲剧的原因之一。那么被骗后猝死是什么原因引起的呢？猝死的原因有很多，有些人本来就有潜在的未发现的、有遗传倾向的导致猝死的疾病，比如肥厚性心肌病、扩张型心肌病、马凡氏综合征、长QT综合征、短QT综合征、Brugada综合征和致心律失常右室心肌病等，这些疾病平时不发病时表现的跟正常人一样，一旦发作可能直接表现为猝死。但是这些疾病高考体检时查心电图应该能够发现一些问题，所以这些疾病的可能性不大。

为什么一个正常的心脏，在受到强烈的情绪刺激下，会出现猝死呢？

有一种疾病叫“碎心综合征”，又称应激性心肌病、Tako-Tsubo心肌病、心尖部气球样变综合征。

其发病前多有精神或躯体应激事件，临床表现类似急性冠状动脉综合征，心肌梗死等表现，但冠状动脉造影未发现有意义的狭窄。因其左心室收缩末期的形态很像日本渔民用来捕捉章鱼的鱼篓，因此将之命名为Tako—Tsubo心肌病。发病机制主要是极度伤心和气愤后出现交感神经系统的激活，儿茶酚胺类激素分泌过多导致的心肌细胞受损，严重时出现恶性心律失常，导致室颤猝死。

这种情况其实真的不少，之前我在微博上发过这样一段话：病房收了一个“碎心综合征”，因为母亲去世导致突发胸痛的中年女子，整个心电图的演变和心肌钙蛋白的升高完全符合急性心肌梗死，但是这种病人的冠状动脉没有狭窄，没有高血压、糖尿病等，完全是情绪应激导致的。“伤心欲绝”或者“被气死了”这种事情真的会发生，所以控制情绪真的很重要。

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