黄琼治疗妇科良性肿瘤72例医案后续（5）

2019年10月25日 8170人阅读返回文章列表

子宫腺肌症并双输卵管粘连堵塞做了5次复通手术，备孕多年未育，打促卵泡针无反应，试管都无法做的患者，中医通调疗法治疗后生下一麟儿

患者：夏女士，33岁，上海人。2016年9月25日初诊。

病史：结婚10多年，曾三次怀孕均胎停流产。2011年4月自流并行清宫术后B超检查发现宫腔粘连。2011年10月31日B超显示：宫内膜厚5mm，宫腔线中断3mm，宫腔粘连可能。2011年10月31日行宫腔镜粘连分解术+通液术，术中见左输卵管通而欠畅，右侧通而不畅。2012年2月3日再行腹腔镜双侧附件囊肿摘除术+宫腔镜下插管通液术，术中见左输卵管通而欠畅，右输卵管通而极不畅。2012年9月12日行第三次宫腔镜双输卵管插管通液术，术中见左侧输卵管通而不畅，右侧通畅。2013年2月1日行第四次宫腔镜下宫角粘连分解术+双输卵管插管通液术，术中见宫角粘连，右侧输卵管通而不畅伴远端粘连，左侧通而欠畅。2013年2月18日子宫输卵管造影：1.左侧宫角粘连；2.右侧输卵管通而极不畅伴远端粘连；3、左侧输卵管通而欠畅。于2013年3月20日行第五次宫腔镜粘连分解术+插管通液术，术中见右侧输卵管通而不畅，左侧不通-通而极不畅。患者辗转于不同的医疗机构看病，服遍了各类中药和西药，每次手术后试孕已经多年，却依然无果，这令她一筹莫展，无奈之下，只好选择做试管婴儿，打过多次促卵泡针，开始有反应，后来失效，想做试管都无法进行。2016年2月1日性激素检查报告：FSH：9.31，LH：3.94，E2：183.60，P：1.87，T:1.27，PRL：12.37（服用激素行人工周期疗法期间抽血检查的）。月经史：13岁，6-7/30-33天，量中，色红，块少，腹不痛，但腰痠，乳不胀。生育史：0-0-3-0，两次稽留流产，一次自然流产。Lmp：9.6x6，量色症同前，中期无透明拉丝白带。刻诊：压力很大，性情压抑，平时下腹偶尔抽痛，累后腰痠，纳可寐安，口干口苦，二便自调，舌质暗红，苔薄白，脉沉细弦。

西医诊断：1.继发不孕症；2.双输卵管粘连堵塞；3、卵巢功能低下；4、子宫腺肌症；5、胎停原因待查。

中医诊断：1、不孕、不育症；2、月经后期；3.妇人腹痛；4.癥瘕。

中医辩证：肝郁肾虚，瘀热藴结胞宫胞络。

治疗方法：疏肝补肾，清热化瘀，散结通络，松粘通管。处方：1.调经1号方合通管汤加鹿角片10g ，水蛭10g ,紫河车10g等，每日一剂，水煎内服。2.穴位水针：丹参注射液4ml，鱼腥草针4ml，胎盘针4ml，a-糜旦白酶4000u，每周2次。3.灌肠方合通管汤水煎灌肠，每晚或隔晚1次，经期停用。

2016年10月16日复诊：通过以上治疗后下腹未出现抽痛，累后腰痠好转。今日月经来潮，量少，色红，腹不痛，腰已不痠，纳可寐安，二便，舌质紫暗，苔薄白，脉沉细弦。今日B超显示：1.双卵巢内见小卵泡；2.子宫肌层质地欠均，肌腺症趋势可能；3.内膜厚6.4mm。药已见效，守前法继续治疗。处方：1.调经5号方加刘寄奴15g ，失笑散各15g ，川断15g 等，水煎经期服用。2.非经方守9.25日方加巴戟15g，蜈蚣3g等，水煎平时内服。3.穴位水针同9月25日方。4.灌肠方守9月25日方加减。治疗33周后，于2017年6月22日输卵管造影复查报告：双输卵管基本畅通。继续按上法治疗一个月后，采用中、西药人工周期疗法调理助孕。历经15个月的治疗调理，终于在2018年1月受孕成功，2018年10月16日剖腹生下一个7.1斤之麟儿。

下图为患者2011年至2013年5次手术记录小结：