头痛可能是耳鼻喉科的疾病引起

头痛，是非常困扰人的症状。之前有几例误诊误治的病例，因此有必要写一些有关这方面的知识。由于专科越来越细分，一般病人出现头痛来医院就诊时，预检的护士会首先将病人分诊到神经内科。之后就是神经体征检查，头颅CT或磁共振，甚至进行有创的脑脊液检查排除脑膜炎。曾有一位严重头痛患者，是本院一位医生的母亲，也经历了上述的过程，后来发现是急性鼻窦炎，及时转到我们科进行手术治疗，头痛立即缓解。外院一位头痛患者也在神经内科反复检查治疗不见好转，后来失明了，急诊才来我们科室，手术后发现是蝶窦恶性肿瘤引起的。举这两个例子，不是批评神经内科，也不是吓唬大家，这是专科细分后患者享受高水平诊疗同时带来的尴尬，只是希望以后这样的病例尽量避免出现。医生必须提高自己的专科技术同时，加强相关跨专业知识的积累，可以减轻患者的痛苦；患者或家属掌握一些医疗知识也非常有必要。

什么样的耳鼻喉科疾病会引起头痛呢？已经排除神经内科的疾病，查不出其他原因的头痛在我们耳鼻喉科需要排除哪些疾病呢？

1）一般急性，比较剧烈的头痛，急性鼻窦炎的可能比较大，如果这样的病人没有脓鼻涕，可能会忽视，要拍副鼻窦的CT才能发现。

2）一般的头痛，如前额或面部痛，也有可能是慢性鼻窦炎或鼻窦肿瘤，一般进行鼻内镜检查，看看是否有鼻息肉，鼻中隔偏曲，还要进行副鼻窦的CT检查。

3）单纯头痛，鼻中隔有明显偏曲，棘突顶着下鼻甲，可能会引起头痛，有一部分患者鼻中隔手术后头痛能缓解，术前也须和患者充分沟通好。

4）必须排除鼻咽部肿瘤。一部分鼻咽癌患者，首发症状就是头痛，没有其他伴随症状，一般是肿瘤侵犯颅内神经引起的头痛，如果是晚期鼻咽癌，可以提供病史，鼻内镜检查结合鼻咽部CT可以发现，如果是早期粘膜下型的，一定要警惕，鼻内镜检查无法发现，必须鼻咽部CT平扫+增强或鼻咽部磁共振检查。

5）耳部的疾病单纯引起头痛非常少见，比如胆脂瘤引发的并发症，如脑膜炎，脑脓肿，这也是需要手术。进行耳部检查和颞骨CT平扫可以明确诊断。

6）内耳疾病，如前庭性偏头痛，可能也有一些其他的伴随症状，如头晕，头昏等等。

总之，有头痛的患者，除了神经内科就诊，还需来耳鼻喉科进行专科检查，了解一些相关的知识，可能可以早期发现疾病，早期诊断，早期治疗。