医生说｜发胖、月经延迟、不孕，你有没有想过多囊？

作为正值育龄期的女性，你有没有发现自己身体越来越胖，肚腩越来越厚，血脂越来越高，月经周期越拉越长，结婚很久怀不上孩子……

有些会感慨自己年华老去；有些觉得现在生活工作压力大，作息不正常，身体出现这些状况也是很正常的。

但上海泰坤堂杨优洲医生提醒：这些症状虽然很常见，但背后很有可能是多囊卵巢综合征，忽视不得。

不孕元凶之一——多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征（简称PCOS）是最常见的妇科内分泌疾病之一。在育龄妇女中的发病率约5%~10%，而患有多囊卵巢综合征的人50%~80%会发生不孕。更糟糕的是，很多女性对此一无所知，每每遇到情况，都要走上不少弯路。

那么——

多囊卵巢综合征到底是怎么发生的？

你了解过卵巢吗？一个正常的卵巢里，每个月会有5~10个小卵泡发育，通常是5、6个，因为促使他们发育的养料——卵泡刺激素有限。当这些小卵泡发育到一定程度，就有一个“大姐大”卵泡干掉其他几个卵泡，这个“大姐大”在充足的养料下慢慢成熟，从卵巢中排出，进入到子宫，它就是女性每个月排出的那枚卵子！如果有个精子撞进来，就会受孕；如果没有精子，就会出现月经。

那么多囊卵巢综合征下的卵巢，又发生了什么呢？

首先，卵巢里发育的卵泡数量增多了，往往多于10个！于是，没有一个卵泡可以得到足够的养料从而发育成熟。因为没有发育成熟的卵细胞，就没有排卵，没有排卵，就没法受孕，也没有月经。

对于女性来说，在生育年龄不来月经是很危险的事情，因为在雌激素刺激下，子宫内膜是不断生长的，但没有孕激素的刺激，子宫内膜无法脱落，只能不停增长，这就很容易引起子宫内膜病变，甚至发展为子宫内膜癌。

多囊卵巢综合征有什么症状？

1. 月经稀发。月经稀发是最直接最明显的症状了。多数多囊卵巢综合征患者月经周期越来越长，月经量也越来越少，严重者可能提早闭经。

2. 怀孕困难。多囊卵巢综合征下女性排卵障碍，没有成熟的卵子，精子再勇猛也没法制造出健康的受精卵。

3. 长痘痘。不止是脸上，背上、胸部也会长，这是多囊卵巢综合征的女性体内睾酮水平过高导致的。

4. 体毛过多。体毛多、黑、粗，大多分布在身体的中央部位，例如双乳之间、肚脐周围，腹股沟、大腿内侧，这也和睾酮水平过高有关。

5. 增重长胖。在几个月内莫名其妙体重增长，如果长胖的部位多集中在腹部或身体中央，那就要引起重视了。

6. 反复流产。多囊卵巢综合征女性即便怀孕了，也会因为雄激素或胰岛素水平过高导致流产风险升高。

多囊卵巢≠多囊卵巢综合征

很多女性体检发现“多囊卵巢”，就以为自己已经患有“多囊卵巢综合征”了。其实，如果B超医生告诉你“多囊卵巢”了，并不意味着你就得了“多囊卵巢综合征”。多囊卵巢，是通过B超发现你卵巢内小卵泡的数量增多了、卵巢有增大的现象。确诊“多囊卵巢综合征”还需要其他条件，而且有着特定的诊断标准。

鹿特丹PCOS国际诊断标准：

1. 稀发排卵或者无排卵

2. 高雄激素的临床表现（或）高雄激素血症

3. B超：卵巢多囊性改变，一侧或双侧卵巢直径2～9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml。

俞瑾工作室提出了更严格的诊断标准：

在坚持鹿特丹会议所提出的3项诊断标准基础下，不能三者择其二，而是要三者全部兼备，同时排除迟发性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、小卵泡综合征、特发性多毛、下丘脑性闭经、甲状腺疾病等，方能诊断为多囊卵巢综合征。

总体来说，避免了更多误诊的可能性。

多囊卵巢综合征正确的应对方式

很多女性知道、了解、甚至痛恨多囊卵巢综合征就是因为想当妈妈的愿望屡屡不能实现，更令人郁闷的是，这个疾病的病因尚不清楚。不能确定是什么原因导致的，也就表示没有行而有效的、具有针对性的预防措施。所以，治疗多囊卵巢综合征变得尤为重要。怎么治？

中西医结合分型治疗！

从西医角度，多囊卵巢综合征可分为高雄激素型（Ⅰa型, Ⅰb型），高雄激素和高胰岛素型（Ⅱa型、Ⅱb型）。

从中医角度，多囊卵巢综合征最基本的病机是肾虚痰瘀互结，根据肾阴虚与肾阳虚的不同分为肾阳虚痰实型、肾阴虚痰瘀互结型。

高雄激素型：以肾阳虚痰实、或痰溢为主

这种类型的患者除月经稀发、月经量少、闭经、不孕外，还常见腰痛、乏力、怕冷或少腹寒冷、白带少、咽中有痰、身体发重、舌淡暗、舌苔薄腻、脉细或细滑。

治疗这种类型的多囊卵巢综合征需要以补肾温阳化痰为主。药方以仙灵脾补肾助阳，贝母清热化痰为主药；补骨脂阴中生阳，菟丝子补肾益精，阴阳双补助仙灵脾补肾温阳之功；皂角刺活血化痰，通血脉。最终可使肾阳充而化气消痰以调经。

高雄激素和高胰岛素型：以阴虚内热，痰瘀相结合为主

这种类型除月经稀发、月经量少、闭经、不孕外，常见头晕耳鸣、腰酸膝软、口干舌燥、心烦易怒，或者还有内热、便秘、舌苔暗红、脉细的症状。

治疗这种类型的多囊卵巢综合征以滋肾祛痰活血为主，药方以生地滋肾养阴，贝母清热化痰为主药；知母泻无根之肾火而坚阴，龟板补肾滋阴，白芍养肝血，当归补血活血调经。治疗后可益肾阴清虚热，减少肾中精血的消耗，消痰活血以调经。

除了中医辨证、西医分型结合起来的治疗方法外，还需要结合针刺促排卵，以及相应的心理辅导，结果显示多囊卵巢综合征患者肥胖、痤疮、月经不调等症状能明显改善，排卵率可达92%以上，怀孕率可达76%，疗效明显高于单纯的西医或中医。

专家观点

现代人的饮食、生活环境都有着不同程度的污染，生活学习工作压力也越来越大，很多姑娘本身心思细腻，一旦作息不规律很容易内分泌失衡，这就让多囊卵巢综合征有了可乘之机。对于处于育龄期的姑娘们，千万不要忽视自己身体发出的信号，尤其是月经情况。月经可以说是女性健康的直接体现，月经周期紊乱、月经稀发、停经等不正常情况一定不能拖，及时去医院就诊，避免让身体受到更大的伤害。