结核性胸膜炎纤维脓性期的治疗

结核性胸膜炎纤维脓性期的治疗原则是：在积极地全身抗结核治疗的基础上，清除分隔和积液，最大限度的恢复肺功能，防止炎症慢性化。

纤维脓性期的结核性胸膜炎的特点是胸腔内出现大量分隔，引流常不能通畅，胸部CT对分隔不敏感，彩超下显示胸腔内有大量的纤维条索。由于有纤维素的阻隔，以及这个阶段积液由急性期的稀薄液体变为胶冻样，单纯穿刺不能抽出全部积液，只能抽出穿刺部位的小包裹积液，甚至不能抽出积液。所以这一阶段常采用向胸腔内注入纤维蛋白溶酶，比如尿激酶的方法，溶解纤维素，将胸水抽出，尿激酶可多次注入，多次作用，它的常见副作用有发热，刺激胸膜引起轻微疼痛等。

近年来许多胸外科医生尝试在纤维脓性期采用手术，或开胸，或用胸腔镜微创手术的方法，来清除胸腔内的纤维素和胶冻样的渗液，发现受压缩的肺组织能快速复张，具有手术操作简单，手术时间短，疗效确切，出血少，肺功能恢复快等优点。这种手术被称为胸腔廓清术，作者近年来采用胸腔廓清术治疗结核性脓胸(纤维脓性期)60余例，取得满意效果。