为什么如意金黄散用于产后积乳、乳腺炎？

如意金黄散出自明朝陈实功《外科正宗》。为黄色至金黄色的粉末气微香，味苦、微甘。为治疗痈疡，疔肿，乳痈，丹毒，漆疮之妙方。它还可以治跌打、烧烫伤，一方多用，经百年临床验证疗效显著，实可为中医的压箱宝药。

1.成份 姜黄、大黄、黄柏、苍术、厚朴、陈皮、甘草、生天南星、白芷、天花粉。

凡遇红赤肿痛，发热未成脓者，及夏月火令时，俱用茶汤同蜜调敷。

如微热微肿及大疮已成，欲作脓者，俱用葱汤同蜜调敷。

如漫肿无头，皮色不变，湿痰流毒、 附骨痈疽 、鹤膝风等病，俱用葱酒煎调。

如风热恶毒所生患，必皮肤亢热，红色光亮，形状游走不定者，俱用蜜水调敷。

如天泡、火丹、赤游丹、黄水漆疮、恶血攻注等症，俱用大兰根叶捣汁调敷，加蜜亦可。

汤泼火烧，皮肤破烂，麻油调敷。具此诸引，理取寒热温凉制之。又在临用之际，顺合天时，洞窥病势，使引为当也。

现多用凡士林、如意金黄散4:1调匀成膏涂敷。

2.主治 治痈疽发背、诸般疔肿、跌扑损伤、湿痰流毒、大头时肿、漆疮火丹、风热天泡、肌肤赤肿、干湿脚气、妇女乳痈、小儿丹毒。凡外科一切诸般顽恶肿毒，随手用之，无不应效，诚为疮家良便方也。

3.方论选萃

明陈实功：血风疮，乃风热、湿热、血热三者交感而生。如意金黄散可敷之。用公猪胆汁调稠敷患上，油纸盖托勿动，待其自脱。脱后色红再敷之，以色白为度。

清吴谦：如意金黄敷阳毒，止痛消肿实良方。如意金黄散……凡一切诸般顽恶热疮，无不应效，诚疮科之要药也。

清顾士澄：程山龄曰：“凡病痈疽、发背、对口、疔毒……当初起时，脓尚未成，不过气血乖违，逆于肉理耳。外敷金黄如意散……。”

清高秉钧：天疱疮者，形如水疱，皮薄而泽，或生于头面，或生于遍身。由天行少阳相火为病，故名天泡。为风热客于皮肤间，外不得泄，沸热血液，结而成泡。宜清热凉血，热解则愈……如外多毒水，以金黄散敷之。

张觉人：如意金黄散为中医外科上的一个重要成方，功能清热、解毒、消炎、定痛，乃外科医师药囊中不可或少的有效良方。同清凉膏（以新石灰水同麻油混和，如打蛋膏样，拌成糊状流质，即为清凉膏，为烫火伤之有效方）调成滋膏，可敷一切属阳的外科疮疡，极有疗效，他如脓疮、秃疮等症，尤有特殊作用。

4.机制 金黄散为治疗阳性外科疾患有效的外用方剂，按照“热者寒之”，“以寒胜热”的思想指导，其主要适应症为具有局部赤红、漫肿、亢热、疼痛的征侯群的急性炎症，特别对炎症周围组织的充血性水肿有良好的效果。

其治疗阳性外科疾患，具有双重的机理：

① 药物的消炎、退肿、清热、止痛的药理作用。
② 有吸收局部过高热度的冷敷的物理作用。对阴性外科疾患应该遵守“寒者温之”的原则，本方绝对禁忌。

5.用法用量

每袋装12克，外用。

红肿，烦热，疼痛，用清茶调敷。

漫肿无头，用醋或葱酒调敷。也可用植物油或蜂蜜调敷。一日数次。

6.注意事项

1）为外用药，不可内服。

2）用毕洗手，切勿接触眼睛、口腔等黏膜处。皮肤破溃处禁用。

3）忌辛辣刺激性食物。

4）儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下使用。

5）疮疖较重或局部变软化脓或已破溃者，应去医院就诊。

6）全身高热者应去医院就诊。

7）不宜长期或大面积使用，用药后局部出现皮疹等过敏表现者应停用。

8）用药3天症状无缓解，应去医院就诊
9）过敏者禁用。过敏体质者慎用。

7.如意金黄散还有治疗流行性腮腺炎等多种新用途，现选用11种介绍如下

?1）治疗流行性腮腺炎
用法：取如意金黄散适量，用陈醋或凡士林适量调成糊状，外敷患处，每日换药1次，直至症状消失。

2）治疗疥疮 用法：取金黄散100克、精制硫磺粉10克，用猪油混合均匀，涂搽于疥疮之上，每天1次，连续用药3～7天。

应用本方宜注意以下几点：
(1)禁食烟、酒及刺激性食物；

(2)用米泔水洗澡待干后，再搽本药，效果更佳；

(3)宜每天换洗内衣、内裤；勤换被服

3）治疗黄水疮 用法：取金黄散适量，用白开水调敷患处，每日4～6次，药干后再用白开水点润。

用药1小时后灼痛可止，经过1～3天后可疮消病愈。愈后不留瘢痕。

4） 治疗跌打损伤 用法：将金黄散与鲜猪胆汁适量，调拌成糊状，摊在敷料上外贴患处。每日换药1次，连用7～12天。

对跌打损伤、骨折、扭挫伤、筋肉肿痛等，效果颇佳。

5）治疗溃疡 口服治疗胃及十二指肠溃疡患者，治愈率为90%。灌肠治疗慢性结肠炎均获较好的疗效。

6）治疗原发性肝癌疼痛 用法：取如意散适量，用饴糖、加冰片、乙醇治疗原发性肝癌疼痛患者，收到止痛效果。

7）治疗耳鼻疖

8）治疗脓性指甲炎、甲沟炎

9）治疗丹毒

10）治疗风湿性关节炎

11）治疗软组织扭伤

注意：

孕妇禁服。

如口服，宜将生南星改成制南星，以减小毒性。

8.近代验证

例一朱仁康治丹毒、疖肿（选自《朱仁康临床经验集》）

王某某，女性，25岁，左侧面部红肿热痛三天，境界清晰，如掌心大小，局部触之疼痛。体温37.5℃，白细胞14600/mm3，中性86%。脉滑带数，舌质红，苔薄白。

中医诊断：抱头火丹。

西医诊断：颜面丹毒。

证属：风热外受，化火化毒。

治则：清热解毒，疏风散邪。予普济消毒饮加减方二剂内服，外用金黄散蜂蜜水调敷。治疗后二天复诊，面部红肿大部已消退，局部略有麻木感，守方再用二天而愈。

王某某，男性，24岁，头皮出现小脓疱，此愈彼起反复发作已一年多。检查：头皮上可见针头大的小白脓疱，几乎布满全头，部分周围有红晕。脉弦滑，苔薄黄。

中医诊断：发际疮。

西医诊断：慢性毛囊炎。

证属：湿热上蒸，化火化毒。

治则：清热燥湿，和营解毒。内服清热解毒中药，外用金黄散18克，雄黄6克，麻油调敷。结果：上法连用十五天，头皮上已基本不起脓疱，中药续服十剂，痊愈。

朱氏认为，疖肿未破或毛囊炎，外治都可以用金黄散以蜂蜜调成糊状（以涂敷后不下流为度），逐个挑破涂上，勿涂成一片。一般涂药后可以部分消退或不再扩大。

已化脓的，亦可促进自然排脓，脓出退。

朱氏还认为如意金黄散具有清热解毒，消肿止痛之功，用蜜水或茶水调敷可治痈肿、丹毒、带状疱疹、脓疱疮。

例二 夏少农用引血归经法治血肿案（选自《中医外科心得》）

吕某某，女，30岁，因铁板碰及头顶，头部突起肿块，按之绵软，边缘可触及头骨，局部有胀痛感，经中西医治疗半年，血肿未消，由外地来沪治疗。予家传治法，内服黄芪30克 丹皮12克 当归12克 赤白芍各12克青葱管二根。外敷金黄散，醋调。治疗三周血肿消退，愉快返乡。

夏氏认为金黄散为外科之常用药，有清热消肿、活血散瘀之功，借醋调敷，不仅能助药力之透入，且具酸以收敛，敛极散之之力。家传治法，历代相袭，愈人颇多。