肿瘤患者出现肝功能异常怎么办？
2022年02月25日 8203人阅读 返回文章列表
在临床诊治肿瘤患者的过程中，经常会看到一小部分患者出现肝功能异常，主要表现为血清中转氨酶含量升高，有少部分患者会同时出现总胆红素的升高，总体来说，患者出现肝功能异常病因复杂,需要临床医师仔细甄别，对症治疗，现在把导致患者肝功能异常的主要原因及治疗措施归纳如下：
一、 常见导致肝功能异常的病因
1、肝脏肿瘤导致
肝脏肿瘤，无论是原发性肝癌，还是转移性肝癌，当肿瘤生长到一定程度，会导致肝功能损伤。这些可以通过临床影像学检查（如CT、磁共振检查）得到确认。
2、肝脏本身基础性疾病
有一些患者本身携带病毒性肝炎病毒（如乙肝、丙肝），可能在化疗或其它抗肿瘤治疗过程中，病毒被激活，导致肝功能损害；有一些女性患者，还要注意是不是合并有自身免疫性肝病，这些都是可以通过临床一些病毒标志物、病毒复制指标、以及免疫指标的检测得到鉴别。
3、药物性肝损伤
肿瘤患者因为接受化疗、靶向治疗的原因，有少部分患者会出现药物性肝损伤，还有当少部分服用中药也会出现肝损伤，判断患者出现药物性肝损伤，需结合患者药物治疗史，及排除其它肝损伤病因。
4、脂肪肝
脂肪肝，尤其是非酒精性脂肪肝是造成肝功能异常的重要原因。很多患者本身营养状况良好，再加上服用海参等各种补益的食物和药品，会患上脂肪肝。考虑脂肪肝导致的肝脏损伤，需要排除以上三点原因，再结合患者甘油三酯及肝脏彩超，基本可以确诊。
方志红，肿瘤二科主任，主任医师，硕士研究生导师，医学博士。
门诊时间：总院：周一上午、周四全天；
一、 常见导致肝功能异常的病因
1、肝脏肿瘤导致
肝脏肿瘤，无论是原发性肝癌，还是转移性肝癌，当肿瘤生长到一定程度，会导致肝功能损伤。这些可以通过临床影像学检查（如CT、磁共振检查）得到确认。
2、肝脏本身基础性疾病
有一些患者本身携带病毒性肝炎病毒（如乙肝、丙肝），可能在化疗或其它抗肿瘤治疗过程中，病毒被激活，导致肝功能损害；有一些女性患者，还要注意是不是合并有自身免疫性肝病，这些都是可以通过临床一些病毒标志物、病毒复制指标、以及免疫指标的检测得到鉴别。
3、药物性肝损伤
肿瘤患者因为接受化疗、靶向治疗的原因，有少部分患者会出现药物性肝损伤，还有当少部分服用中药也会出现肝损伤，判断患者出现药物性肝损伤，需结合患者药物治疗史，及排除其它肝损伤病因。
4、脂肪肝
脂肪肝，尤其是非酒精性脂肪肝是造成肝功能异常的重要原因。很多患者本身营养状况良好，再加上服用海参等各种补益的食物和药品，会患上脂肪肝。考虑脂肪肝导致的肝脏损伤，需要排除以上三点原因，再结合患者甘油三酯及肝脏彩超，基本可以确诊。
二、肝功能异常的治疗方法
1、针对病因治疗
针对以上提到的各种导致肝功能损伤的病因，进行针对性治疗，例如：肝脏肿瘤导致的，尽可能控制肿瘤，减轻肿瘤对肝脏的损伤；病毒性肝炎导致的，必要时抗病毒治疗；药物性肝损伤，需要停用或者减少药物；脂肪肝，则需要控制体重，降低血脂水平。
2、西药保肝治疗
西药保肝药有很多类别，对转氨酶升高有良好效果的有甘草酸制剂，如复方甘草酸苷胶囊；针对总胆红素升高的利胆保肝药有熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸；对药物性肝损伤有良好效果的有还原型谷胱甘肽、硫普罗宁。以上药物根据患者肝损伤的情况酌情选用一种或者几种。
3、中医保肝治疗
除了药物性肝损伤，其它病因导致的肝损伤均可配合中医中药治疗。对于有黄疸的急性肝损伤，可以用中医的经典方茵陈蒿汤治疗，全方由茵陈、栀子、大黄组成；对于转氨酶升高的肝损伤，中药的垂盆草、五味子具有降低转氨酶的作用；对于脂肪肝导致的肝损伤，可以常服生山楂、荷叶、决明子、绞股蓝等，能降低血脂水平。无论是什么原因导致的肝损伤，均应引起足够的重视，给予积极的治疗，早日让肝功能恢复至正常水平。
1、针对病因治疗
针对以上提到的各种导致肝功能损伤的病因，进行针对性治疗，例如：肝脏肿瘤导致的，尽可能控制肿瘤，减轻肿瘤对肝脏的损伤；病毒性肝炎导致的，必要时抗病毒治疗；药物性肝损伤，需要停用或者减少药物；脂肪肝，则需要控制体重，降低血脂水平。
2、西药保肝治疗
西药保肝药有很多类别，对转氨酶升高有良好效果的有甘草酸制剂，如复方甘草酸苷胶囊；针对总胆红素升高的利胆保肝药有熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸；对药物性肝损伤有良好效果的有还原型谷胱甘肽、硫普罗宁。以上药物根据患者肝损伤的情况酌情选用一种或者几种。
3、中医保肝治疗
除了药物性肝损伤，其它病因导致的肝损伤均可配合中医中药治疗。对于有黄疸的急性肝损伤，可以用中医的经典方茵陈蒿汤治疗，全方由茵陈、栀子、大黄组成；对于转氨酶升高的肝损伤，中药的垂盆草、五味子具有降低转氨酶的作用；对于脂肪肝导致的肝损伤，可以常服生山楂、荷叶、决明子、绞股蓝等，能降低血脂水平。无论是什么原因导致的肝损伤，均应引起足够的重视，给予积极的治疗，早日让肝功能恢复至正常水平。
方志红，肿瘤二科主任，主任医师，硕士研究生导师，医学博士。
门诊时间：总院：周一上午、周四全天；
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