宝宝「红屁股」该怎么办？

发表者：袁超
   作为一名皮肤科医生，我经常会被新妈妈们问起这些和尿布相关的问题。其实只要科学护理，合理使用尿布，尿布疹并没那么棘手，请听我一一道来。  三分之一的宝宝会发生红屁股  平时我们说的红屁股，皮肤科医生叫它尿布皮炎，或者叫尿布疹。一般是指宝宝用尿布的地方，皮肤上出现出现的红斑、一粒一粒的疹子，严重时还会出现明显水肿、浸润、皮肤破溃等，宝宝们非常痛苦，妈妈们非常烦恼。  据研究，大概有不到 1/3 的宝宝会发生尿布疹，尤其是 9～12 个月的宝宝发生率最高，出生一个月的婴儿，有 25% 会出现尿布疹。  因此，如何处理尿布疹是每一位新妈妈的必备技能。

    轻度的红屁股不用慌张  如果妈妈们发现宝宝在使用尿布的区域，特别是皮肤凸出来的地方，出现了温和的红斑，而不是臀缝和腹股沟等凹进去的地方，整体上皮肤还是比较有光泽的。这是症状比较轻的尿布疹，一般对他们的影响不大。  这种情况往往是由于尿布区域皮肤潮湿，摩擦、尿液和粪便中的细菌作用，使得局部的 pH 值增高，皮肤的抵御能力下降。如果加上换尿布不及时，或者宝宝大便次数频繁，就会出现这种刺激性尿布皮炎。  但是妈妈们不用慌张，这种尿布疹即便不用药物，只要科学护理，就会自愈。  家庭护理章法  最根本原则是：尽一切可能，减少尿液或便便在尿布区域的封闭时间，说白了就是要保证尿布区域皮肤的干爽。  事实上，单纯的家庭科学护理，一般上面说的那种轻度的红屁股症状，通常在 3 天内就会显著缓解。  

   推荐几招给妈妈们：  增加尿布更换的频次； 每次换好后，用清水洗，并擦拭干净，最好再「晾干」后，重新穿上尿布； 尿布区域使用屏障修复剂或单纯保湿剂。市售护臀膏有很多，一般成分以氧化锌、凡士林、羊毛脂等较为安全合适，一般情况下，不需要外用激素软膏； 尽量少用爽身粉；每天还可以在确定「安全」时间内，让宝宝们光屁屁 10 分钟，一天有这样的 1～2 次机会，会改善很多呢； 对于较为胖一点的宝宝，可以选择大一号的尿布，避免过多汗液和摩擦对宝宝皮肤的影响。

   请注意持续超过 3 天的红屁股！  刚刚提到，一般的刺激性尿布疹在科学护理 3 天左右后就应该可以明显改善，如还不好的，妈妈们就要警惕其他皮肤问题。  宝宝皮肤和成人皮肤还是存在这很大差异的，无论是皮肤结构还是屏障功能，宝宝在出生后一年内都是一个逐步完善过程，因此这个阶段中，不但会有尿布皮炎的可能，还有可能其他皮肤疾病的困扰。

  首先要排除的就是真菌感染性尿布皮炎，其中以念珠菌感染较为常见。这时候的皮肤的红斑扩展到皮肤的凹面，如腹股沟、臀缝；红斑变得更加边界清楚，摸上去有实质感，有时候还有皮屑；而宝宝们也开始不淡定了，各种烦躁哭闹，尤其在更换尿布时更为明显。  其次，就是婴儿特应性皮炎，除了尿布区域，宝宝会有其他部位皮疹，如红斑、丘疹等，而且多数有明显的皮肤干燥和皮肤瘙痒。

  最后还有新生儿脂溢性皮炎，除了尿布区域，在头皮、面部、腋下或是肘窝都会有一些油腻的红斑或是斑疹，这个时候，妈妈们就需要注意了，家庭护理多数是不能达到好的效果，赶紧请皮肤科医生帮忙吧！皮肤科医生会根据病情，选择不同的药物治疗。  特别提醒各位妈妈们，自己不要随便使用激素软膏，因为一般轻度尿布疹不需要使用激素，而中度至重度的尿布疹是推荐使用弱效激素，使用时间一般不超出 1～2 周；不科学使用激素软膏，也是增加尿布疹真菌感染的重要原因之一；对于合并真菌感染，就需要用抗真菌药膏。  所以，请让皮肤科医生来帮助您进行判断，反而更科学高效。

  四点教您给宝宝选择合适的尿布  最重要有四点：  选择通透性好的尿布，尽量做到尿布内外环境湿度和温度相同； 尿布的材料要选吸收性能好的，不会让小屁屁有明显的闷热潮湿感； 材料不但吸收性能好，还需要尽量柔和，减轻摩擦带来的损伤； 纸尿裤的设计要贴身，但又不紧绷，方便宝宝的活动探索。 所以，尿布疹不是单单因为尿布而引起，妈妈们对这个问题一旦有了科学的理解，合适的护理，明智的选择，您的宝宝就一定会远离尿布疹哦！