重症肌无力无常识！知识再多也等于零。

我们身边很容易出现一些重症肌无力患者，那么那些人容易得重症肌无力，我们又要怎样预防？这次，北京泽元堂医生王世龙我们讲解重症肌无力的相关知识。《一》重症肌无力的早期表现图片重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病。重症肌无力最常见的表现就是眼睑下垂和眼球活动受限。眼球活动受限是指眼睛无法直视想要看的方向，反而斜向其它方向了，而且无法纠正。其次常见的是咀嚼无力，可能吃完两颗花生米，到第三颗的时候就已经嚼不动了。发音含糊、鼻音浓重。图片四肢无力，尤其是腿上没有力气，所以行动困难。不敢走路，走一阵就需要休息。重症肌无力的特点是“晨轻暮重”，就是说经过一夜的睡眠，第二天早晨起来的时候，症状就比较轻，越到下午、越到劳累的时候症状越明显。如果随着病情发展，累及呼吸肌的时候，就会出现呼吸困难，喘不上来气。有的患者觉得“总是呼吸半截子气”。图片《二》用药的目的及注意事项(1)加强肌肉的力量与耐力。(2)缓解症状。(3)维持营养及健康。(4)抗胆碱酯酶药物常用的为溴化吡啶斯的明。如病人有饮食困难可在餐前半小时给药，如病人晨起行走困难，可在起床前服长效吡啶斯的明。因此病症状为晨轻暮重，给药剂量不同，应按时按量服药。其副作用是腹痛、腹泻、呕吐、支气管分泌物增多等。《三》各种检查的目的和方法图片(1)常用的试验方法：新斯的明皮下或肌肉注射，以协助诊断。(2)取神经、肌肉做活检：重症肌无力活检的检查，一般是取肌肉活体组织做病理检查，了解神经肌肉接头处的变化。、图片《四》饮食指导图片根据吞咽咀嚼困难及严重程度，选择易吞咽的食物，采用少量多餐的方式，应食用半流食，每日5次，要营养平衡，易消化，易咀嚼，便于重症肌无力病人吞咽咀嚼。无吞咽困难者可食用普通饮食，给予充分的时间用餐，不要催促。图片《五》活动与锻炼的方法(1)维持适当的活动量。(2)发病通常是在用力之后或晚上，最易感到肌肉无力，因此应给病人制定适当的活动计划，根据病人情况，应在上午结合体力安排，体力很弱的病人应在床上进行活动，活动方法同脑出血。《六》中医治重症肌无力方法：图片一、在治疗脾胃虚弱的时候：脾为后天之本，气血生化之源，主运化水谷，统血、主肌肉、四肢。脾胃虚损，运化无能、气血生化之源不足，肌肉失养而成为痿症。临床表现为：肢体软弱无力，肌肉枯萎瘦削，伴有神疲倦怠，食少便溏，面色虚浮无华细，治疗原则：健脾生血、益气生肌。二、血虚血瘀：血虚则四肢失养、血瘀则阻脉络成痿。病状表现为四肢软弱无力，手足麻木不仁，面色无华或唇紫，治疗原则：养血活血、祛瘀通络。三、肺热伤津：肺主皮毛、宣发、升降。温邪上受，首先犯肺，肺热叶焦、津液不足、气血运行失常、四肢五体失养而成为痿。病状主要表现为四肢痿弱无力，肌肉萎缩，肢体变形，皮肤枯燥或伴有发热，呛咳无痰，小便短赤、热痛，治疗原则：清肺润燥、益气养阴。四、肝肾亏虚：肝藏血、主筋，肾藏精，主骨、肝肾亏虚、精血不足，筋骨经脉失去濡养而成痿。病状表现为：下肢痿软无力，不能久立，腰脊酸软。一侧或双侧感觉障碍或痛觉消失。并有头昏目眩、耳鸣、遗精、遗尿或月经不调数，治疗原则：益肝补肾、滋阴清热。图片①〔脾虚气弱〕倦怠乏力，纳少便溏，腹胀或便难乏力，眼睑下垂，舌淡，舌胖嫩或舌边有齿痕，苔薄白，脉濡。治宜补中升阳。黄芪、党参、升麻、柴胡、白术、葛根、当归、黄精、陈皮、甘草、大枣。②〔脾肾气阴两虚〕疲倦无力，复视，口干纳呆，舌质偏红，舌体偏小，苔花剥或少苔，甚无苔，脉细弱或细数。治宜益气补肾滋阴。黄芪、党参、生地、熟地、山药、首乌、萸肉、麦冬、龟板、白术、甘草。③〔脾肾阳虚〕全身乏力，胸闷气怠，语声不扬，憎寒怕冷，腰酸膝软，舌淡胖大，苔薄白，脉沉细，面色苍白，大便稀溏不消化。治宜补肾温阳。黄芪、党参、制附子、鹿角胶、熟地、巴戟肉、锁阳、脐带、山药、补骨脂、甘草。①〔脾肾亏，气血虚〕男，16岁，半年来手足乏力，双眼睑下垂，睁眼困难，眼球转动不灵，看物斜视，双手软弱抬举无力，双足步履艰难，畏寒尿清长，大便溏，舌淡苔薄白，脉细缓。生黄芪、核桃仁、党参、大巴戟各30g，白术、桂圆肉、当归、枸杞子、萸肉、茯苓各15g，柴胡、升麻各10g，大枣25g。煎服60剂后，双手可抬举，仍有畏寒，晚间口干不思饮，舌苔白干，乃肾气弱津液不足，去柴胡加菟丝子30g，鹿角胶(冲)10g。煎服10剂，活动有力，举动自如，继用上方去升麻加怀山药30g，益智仁15g，杜仲25g。再服30剂补肾强筋骨，一切正常。②〔脾虚湿困〕男，14岁，精神疲乏半年，午后腹胀，大便溏，体瘦，四肢无力，双睑下垂，视物模糊，面色萎黄，舌淡苔白中厚，脉细缓。平时喜游泳，嗜食生冷，系湿邪困脾。生黄芪、核桃仁、党参各30g，白术12g，茯苓15g，苍术、升麻、柴胡、厚朴、藿香、砂仁、白蔻仁各10g，肉桂(冲)3g。煎服30剂后胀减轻，走路有力，用沙参、黑小豆、石斛各30g，白术、茯苓各15g，炙黄芪、当归、大枣、升麻、砂仁、桔梗各10g，炙甘草、陈皮各5g。煎服60剂诸症除，上方去陈皮、桔梗加枸杞子、山药25g。继服至愈。重症肌无力案例一则：高某，女，68岁。主诉：疲乏无力，眼睑下垂已有3年，加重半年。患者于3年前无明显原诱因出现晨轻暮重和眼球不灵活，疲乏无力及活动后无力症状明显后加重等症状，前来求诊，系统中西医结合治疗。症见：眼睑下垂，眼球不灵活，晨轻暮重，疲乏无力，二便正常。体格检查：肌肉活检，检测结果呈现阳性。西医诊断：重症肌无力。中医诊断：痿证。辨证：脾肾亏虚。治则：补肾健脾。方药：八角固力中药汤剂加减，具体药物组成如下：熟地黄30g，巴戟天12g，山萸肉15g，石斛12g，肉苁蓉12g，制附子6g，五味子15g，官桂9g，茯苓30g，麦冬15g，石菖蒲12g，远志15g，薄荷15g。连服30剂后，疲乏无力症状明显改善，眼球症状有所好转。继续守法服药30剂，眼睑下垂减轻，饮食得方面有所好转，肢体活动有力，嘱坚持服药巩固疗效。中医讲辩证施治，以上药方需在专业医生指导下进行服用！如擅自抓药出现任何异常，后果自负！重症肌无力患者良方，八角固力汤第一步:疏经健脾，补充气血，改善患者脾胃基础:增强患者本身的免疫,舒经健脾。第二步:养血活络，清热化痰，改善眼睑下垂、眼球转动不灵活，使患者体质能够有一个不错的改善。第三步:镇肝养肌，濡养筋经，修复受损肌神经，疏通脉络，增强乙酰胆碱的分泌。第四步:健脾益气，激活麻痹和休眠的细胞，改善肌肉丰满，使患者强健有力，治疗患者的眼睑下垂、四肢无力、吞咽困难等症状。第五步:润燥舒筋，布精起痿，强肾固元，改善主动肌、吞咽肌、呼吸肌的功能，使患者逐步的不再依靠药物维持病情，从而达到真正的治疗效果!治疗就诊须知地址：北京昌平区北七家定泗路218号院4号楼1—2层101导航：北京泽元堂中医挂号费：80元疗法：八角固力汤【剂量：成人130到140毫升儿童80毫升】一人一方辨证施治水煎服出诊时间：每周六就诊方式：视频会诊、面诊两种诊疗方式接诊医师：王世龙